Ritrovamenti di studio Rischio HIV Allattamento più alto nei mesi subito dopo la nascita

Maggio 1, 2016 Admin Salute 0 2
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Il rischio di un bambino di contrarre l'infezione con il virus dell'AIDS attraverso l'allattamento al seno è più alto durante i primi mesi di vita, secondo un nuovo studio condotto tra le madri con infezione da HIV e dei loro bambini nella nazione africana del Malawi. Inesperienza di una madre con l'allattamento al seno può aumentare il rischio di trasmissione di HIV.

Un rapporto dello studio condotto da ricercatori del National Institutes of Health, la Johns Hopkins School di igiene e sanità pubblica in Baltimore, MD, e il Malawi College of Medicine a Blantyre, Malawi, appare nel 25 agosto del Journal del American Medical Association.




"Questo è un settore molto importante della ricerca", commenta Anthony S. Fauci, MD, direttore dell'Istituto Nazionale di allergie e malattie infettive (NIAID), che ha co-finanziato lo studio con il National Cancer Institute (NCI). "Poco si sa circa la tempistica di infezione da HIV attraverso l'allattamento al seno o dei fattori di rischio associati. Questa scoperta e altri studi in corso sarà aiutare le donne con infezione da HIV prendere decisioni informate circa l'alimentazione infantile."

L'allattamento al seno è il metodo consigliato di alimentazione infantile in Malawi e in altri paesi in via di sviluppo, dove le alternative al latte materno sono spesso scarse, non sicuri o culturalmente inaccettabile. Negli Stati Uniti, dove alternative sicure al latte materno sono abbondanti, le donne con infezione da HIV sono sconsigliati al seno i loro bambini.

Lead autore Paolo Miotti, MD, della Divisione di NIAID di AIDS, autore senior Robert J. Biggar, MD, del NCI di Division of Cancer Epidemiology e Genetica, ei loro colleghi ha studiato la tempistica, e fattori di rischio per l'infezione da HIV tra i bambini allattati madri HIV-infetti. I ricercatori hanno testato i bambini per l'infezione da HIV durante visite alla clinica cura post-natale di un grande ospedale urbano in Malawi. Solo i bambini che hanno testato negativo per l'HIV a loro prima visita, sei settimane dopo la nascita, sono stati inclusi nello studio. L'obiettivo dei ricercatori era quello di esaminare le infezioni da HIV allattamento correlate. Positivo test HIV durante le prime settimane di vita possono derivare da infezioni che si sono verificati durante la gravidanza o il parto e l'allattamento al seno attraverso.

Test HIV successivi condotti nel corso dei prossimi due anni hanno rivelato che 47 dei 672 bambini in studio divennero HIV-infetti da allattamento. Quasi la metà (21) delle infezioni si è verificato entro cinque mesi dopo la nascita. Altri 15 bambini si sono infettati tra mesi postnatali 6 e 11, e altri sette tra i 12 e 17 mesi di follow-up. Solo quattro infezioni da HIV si è verificato tra i mesi 18 e 23. Non sono i bambini si sono infettate con l'HIV dopo aver smesso l'allattamento al seno.

Le analisi statistiche hanno mostrato che le donne che avevano meno di quattro nascite precedenti avevano più probabilità di trasmettere l'HIV attraverso il latte materno che erano donne che avevano quattro o più. Allo stesso modo, le madri più giovani erano più probabilità di madri più anziane di trasmettere l'HIV attraverso il latte materno.

DRS. Miotti, Biggar e colleghi ipotizzano che le madri che sono relativamente meno esperti con l'allattamento al seno hanno più probabilità di avere la mastite subclinica, un'infiammazione del tessuto mammario, e quindi un più alto tasso di trasmissione di HIV. I ricercatori fanno notare che in un altro studio recente condotto tra una distinta popolazione di donne in Malawi, hanno scoperto che la mastite subclinica è stata associata con livelli di HIV più alti nel latte materno e una maggiore trasmissione del virus ai neonati in allattamento.

"Trasmissione di HIV è stato più alto nei primi mesi, ma persistette per tutto il tempo i bambini hanno continuato l'allattamento al seno", osserva il dottor Miotti. "Svezzamento precoce è stata proposta come una possibile strategia per limitare la trasmissione dell'HIV attraverso il latte materno", aggiunge. "Anche se interrompere l'allattamento al seno dopo sei mesi avrebbe impedito la metà delle infezioni da HIV visto nel nostro studio, un tale approccio potrebbe aumentare il rischio di malattia e morte per malattie respiratorie e diarroiche che gli anticorpi e altri fattori nel latte materno aiutano a proteggere contro."

I ricercatori concludono che allattano raccomandazioni per le donne con infezione da HIV nei paesi in via di sviluppo devono bilanciare attentamente il rischio di trasmissione dell'HIV, con i ben noti benefici nutrizionali e sulla salute dell'allattamento al seno. "Le raccomandazioni possono essere più utilmente realizzate a livello della madre individuo, in quanto comunità in via di sviluppo paesi includono le donne provenienti da varie strati socioeconomici che hanno accesso diverso da alternative sicure latte."

NSC e NIAID sono componenti del National Institutes of Health (NIH). NSC è la principale agenzia federale che lavora per prevenire il cancro e aiutare i pazienti a vivere più a lungo e una vita più sana. NIAID conduce e sostiene la ricerca per prevenire, diagnosticare e trattare malattie come la malattia da HIV e altre malattie sessualmente trasmissibili, la tubercolosi, la malaria, l'asma e le allergie. NIH è una agenzia del Dipartimento di Salute e Servizi Umani.

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Riferimento: PG Miotti, TET Taha, NI Kumwenda, et al. Trasmissione dell'HIV attraverso l'allattamento al seno: uno studio in Malawi. JAMA 282: 744-49 (1999).

Comunicati stampa, schede tecniche e altre NIAID materiali sono disponibili sul sito Web all'indirizzo NIAID http://www.niaid.nih.gov.

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