Salute mentale collegato al rischio di amputazione nei pazienti diabetici Veterans

Marzo 20, 2016 Admin Salute 0 0
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Per i veterani degli Stati Uniti con il diabete, punteggi più bassi su un test di funzionamento della salute mentale sono associati ad un aumentato rischio di amputazioni maggiori, segnala uno studio nel numero di novembre/dicembre della rivista General Hospital Psychiatry.

"I nostri risultati suggeriscono che i programmi di cura del piede devono valutare gli individui per il funzionamento della salute mentale come un fattore di rischio e di sviluppare opportuni interventi per contrastare questo elevato rischio di amputazione maggiore", scrivono gli autori dello studio, guidati da Chin-Lin Tseng, Dr.PH , del sistema sanitario VA New Jersey, East Orange, NJ

Dr. Tseng e colleghi hanno analizzato un database di quasi 115.000 pazienti con diabete che hanno ricevuto cure presso cliniche Veterans Health Administration dal 1998 al 2000. Tutti i veterani è stato chiesto di completare una misura di funzionamento della salute mentale.




Spartiti per il funzionamento della salute mentale sono stati valutati come fattore di rischio per le amputazioni legate al diabete del piede e della gamba. Nel corso del 2000, "grandi" amputazioni (caviglia o sopra) sono stati necessari 450 pazienti, mentre 431 hanno subito amputazioni "minori" (dita dei piedi alla caviglia).

Veterani con i punteggi più bassi per il funzionamento della salute mentale erano ad aumentato rischio di amputazioni. Questo è stato così anche quando altri fattori di rischio importanti - sono stati presi in considerazione - tra cui scarso controllo del diabete, il fumo, l'assistenza sanitaria meno frequenti, e l'obesità. Il tasso globale di amputazioni maggiori era di 0,5 per cento nel veterani con punteggi inferiori alla media di salute mentale, rispetto al 0,3 per cento in quelli con punteggi superiori alla media e 0,2 per cento per quelli a più alto livello di funzionamento della salute mentale.

All'analisi compresi tutti i fattori di rischio, ogni aumento di cinque punti nel punteggio della salute mentale è stato associato ad una diminuzione del cinque per cento del rischio di amputazioni maggiori. Dopo la regolazione, il funzionamento della salute mentale non è più un fattore di rischio significativo per amputazioni minori.

Punteggi di salute mentale erano più alti per i veterani che avevano in precedenza una formazione di scuola, che non erano obesi, e che non sono stati considerati poveri.

Amputazioni sono una delle principali complicanze del diabete. La maggior parte degli studi di fattori di rischio di amputazione si sono concentrati su condizioni mediche - per esempio, problemi ai piedi, come ulcere o infezioni o il controllo del diabete. Anche se alcune ricerche hanno suggerito che l'assistenza sanitaria mentale può influenzare il rischio di amputazioni legate al diabete, il nuovo studio è il primo ad affrontare direttamente questo problema.

I risultati suggeriscono che un cattivo funzionamento della salute mentale è un fattore di rischio importante per le amputazioni maggiori di veterani diabetici. Sebbene lo studio non può dimostrare un rapporto di causa-effetto, il dottor Tseng e colleghi ritengono che i problemi con la salute mentale possono interferire con la cura del diabete necessaria, compresa la cura dei piedi.

I ricercatori invitano professionisti medici e pazienti di essere a conoscenza del possibile legame tra la salute mentale e il rischio di amputazione. Essi concludono, "Identificazione pazienti che sono a più alto rischio di amputazioni maggiori a causa di un cattivo funzionamento della salute mentale può consentire la dedizione di risorse e servizi per controllare e gestire le loro esigenze podiatric, forse portando a un minor numero di amputazioni più da vicino."

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