Screening del cancro alla prostata: tecniche di biopsia hanno fatto PSA test Meno Predictive

Maggio 8, 2016 Admin Salute 0 1
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Specifici livelli di antigene prostatico (PSA) in genere sono correlati con i risultati della prostata biopsia nella diagnosi del tumore alla prostata, ma la correlazione non esiste più per gli uomini con un esame alla prostata normale, secondo un nuovo studio. Lo studio suggerisce che il miglioramento delle tecniche di biopsia fanno PSA meno utile in screening per il cancro alla prostata.

Test PSA sono stati lodato come importanti strumenti diagnostici per il cancro alla prostata, ma gran parte dei dati utilizzati per rendere questa conclusione sono stati generati nella prima metà degli anni 1990, quando sono state eseguite biopsie prostatiche diverso da quello che sono oggi. Da allora, vi è stato un aumento del numero di biopsie prostatiche svolte e un numero crescente di campioni bioptici prelevati da ciascun paziente.

Douglas Scherr, MD, Michael Schwartz, MD, e colleghi presso il Presbyterian Hospital di New York del Weill Medical College della Cornell University, a New York, di cui per valutare se i cambiamenti nelle pratiche di biopsia della prostata potrebbero aver cambiato il valore predittivo del PSA test.




I ricercatori hanno effettuato un'analisi retrospettiva di tutte le biopsie prostatiche effettuate presso il loro istituto tra il 1993 e il 2005, trovando 1.607 che ha soddisfatto i criteri di inclusione ed esclusione. Douglas Scherr, MD e il suo team diviso i pazienti in tre gruppi in base a quando hanno ricevuto i loro biopsie: 1993-1997, 1998-2001, e 2002-2005. Hanno esaminato ogni gruppo per il numero di biopsie eseguite, il numero di biopsie positive, l'età del paziente, il più recente PSA prima della biopsia, il volume della prostata, e il numero di campioni bioptici prelevati. Con questi dati alla mano, hanno valutato i potenziali correlazioni tra livelli di PSA e il tasso di biopsia positiva.

I ricercatori hanno scoperto che il numero di biopsie eseguite, la percentuale di biopsie positive, e le età dei pazienti non è cambiata significativamente nel corso del tempo. Tuttavia, c'è stata una significativa diminuzione del livello di PSA mediana in pazienti sottoposti a biopsia e un aumento del numero medio di campioni prelevati al momento della biopsia. Inoltre, un minor numero di biopsie sono state eseguite per l'indicazione di un esame rettale digitale sospetta e c'era un aumento della percentuale di pazienti sottoposti a biopsia per letture PSA tra 2,5 e 3,99 ng/ml. (Secondo l'American Cancer Society, il livello di PSA di solito va sopra 4 ng/ml quando il cancro alla prostata si sviluppa, ma circa il 15% degli uomini con PSA inferiore a 4 ng/ml avrà il cancro alla prostata a biopsia.)

Il tasso di biopsia positiva negli uomini con livelli di PSA nel range/ml 2,0-3,99 ng eguagliato o superato quella per i pazienti con valori di PSA elevati. Pertanto, i ricercatori hanno concluso che Ў ° la correlazione tra PSA e il tasso di biopsia positiva non vale nella nostra popolazione di pazienti per gli uomini con un normale esame rettale digitale e PSA ЎЭ2.0 ng/ml.Ў ±

Mentre i cambiamenti nei modelli di pratica bioptici hanno migliorato il rilevamento del cancro, questi molto cambia Ў ° hanno influenzato negativamente il valore predittivo del PSA negli uomini con un normale esame rettale digitale in modo tale che, utilizzando modelli di pratica biopsia corrente, PSA non è più correlato con il tasso di biopsia positiva, Ў ± notare gli autori. Essi citano la necessità urgente di sangue nuovo e marcatori urinari per determinare meglio chi ha bisogno di una biopsia prostatica, aggiungendo che a parte la storia familiare o prima biopsia atipici, ci sono poche altre informazioni disponibili per aiutare i medici a decidere che ha bisogno di una biopsia e chi no .

Articolo: "influenza negativa del cambiamento dei modelli biopsia pratica sul valore predittivo di antigene prostatico specifico per il rilevamento del cancro sulla biopsia della prostata." Michael J. Schwartz, David H. Hwang, Andrew J. Hung, Jullet Han, Justin W. McClain, M. Mendel Shemtov, Alexis E. Te, R. Ernest Sosa, E. Darracott Vaughan, Jr., e Douglas S. Scherr. Cancro; Pubblicato online: 10 Marzo 2008 (DOI: 10.1002/cncr.23353); Print Data di Emissione: 15 Aprile 2008.

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