Screening per l'osteoporosi previene le fratture dell'anca in adulti più anziani

Marzo 29, 2016 Admin Salute 0 3
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I ricercatori della Johns Hopkins hanno stabilito che lo screening per l'osteoporosi negli uomini e nelle donne di età 65 anni può prevenire un gran numero di fratture dell'anca, una debilitante, un'esperienza traumatica per 340.000 adulti più anziani ogni anno.

I ricercatori hanno scoperto che l'uso di una macchina per la stima della densità ossea misurando la capacità dei tessuti di assorbire i raggi X è stato associato ad una riduzione del 36 per cento in fratture più di sei anni rispetto alle cure mediche.

Lo studio, che sarà pubblicato sulla rivista Annals of Internal Medicine il 1 febbraio, è un look unico per gli effetti dello screening per l'osteoporosi in una popolazione generale, studiando 3.107 persone del Cardiovascular Health Study (CHS). La CHS è stato progettato per determinare i fattori di rischio per malattie cardiovascolari in residenti in comunità, adulti più anziani.




"Anche se alcuni gruppi raccomandano lo screening per l'osteoporosi, nessuno studio aveva dimostrato che lo screening previene le fratture. Questo studio fornisce nuove prove per l'efficacia dello screening osteoporosi", dice studio piombo investigatore Lisa Kern, MD, MPH, un Scholar clinico Robert Wood Johnson in The Johns Hopkins University School of Medicine, al momento dello studio. Kern è ora un assistente professore presso il Weill Medical College della Cornell University.

"La nostra speranza è che il nostro studio possa fornire una base su cui i medici possono basare le loro pratiche mediche in materia di screening per l'osteoporosi, e che può anche essere rilevante per i gruppi che stanno elaborando orientamenti clinici su di screening per l'osteoporosi," dice il co-investigatore, Neil Powe, MD, MPH, MBA, direttore di Hopkins 'Welch Centro per la prevenzione, Epidemiologia e Ricerca Clinica.

Secondo Powe, ci sono due approcci per aiutare a prevenire le fratture correlate all'osteoporosi. Uno è quello di promuovere misure in grado di prevenire la malattia stessa via adeguato apporto di calcio e vitamina D, l'attività fisica in carico, e l'eliminazione del consumo di tabacco e alcol. Il secondo approccio è quello di testare per l'osteoporosi per aiutare a identificare le persone con bassa densità ossea e quindi pianificare il trattamento.

Per valutare i benefici dello screening per l'osteoporosi, la squadra Hopkins ha studiato 3.107 uomini e donne, di 65 anni e più, che partecipavano a CHS dal 1994 al 1995. I partecipanti già affetti da osteoporosi o una frattura dell'anca precedente, e quelle che assumono farmaci bifosfonati sono stati escluso. Lo studio ha incluso persone di quattro stati: California, Pennsylvania, Maryland e North Carolina. I partecipanti in California e Pennsylvania avevano la loro densità ossea misurata localmente ei risultati sono stati inviati ai loro medici di assistenza primaria. Trattamento decisioni successive sono stati lasciati ai partecipanti e ai loro medici. I ricercatori hanno seguito i partecipanti allo studio per un massimo di sei anni ed ha raccolto informazioni sulle fratture utilizzando registri ospedalieri.

La squadra Hopkins ha trovato che le fratture dell'anca si sono verificati in 33 partecipanti schermati (circa cinque fratture per 1000 anni-persona) e 69 partecipanti al solito la cura (circa otto fratture per 1000 anni-persona).

"Questa differenza è statisticamente significativa, ma c'erano alcune altre differenze tra i gruppi che possono in parte spiegare la varianza nell'incidenza di fratture dell'anca", spiega Kern. "Sorprendentemente, le differenze di prescrizione di vitamina D, calcio, gli estrogeni e bifosfonati non rappresentano l'intera differenza di fratture dell'anca."

Lo studio non ha raccolto informazioni sui cambiamenti di comportamento, come ad esempio una maggiore attività fisica o l'uso di strategie di anticaduta, che potrebbero aiutare conto per il bene di coloro che sono stati selezionati. Sebbene lo studio non era uno studio randomizzato, era il migliore modo disponibili per valutare l'efficacia dello screening.

"E 'difficile casuale persone in screening e dei gruppi non schermato oggi perché Medicare ora rimborsa per lo screening", dice ricercatore senior Linda Fried, MD, MPH, direttore del Centro di Hopkins' su invecchiamento e la salute. "L'uso di farmaci per migliorare la densità ossea è aumentata negli ultimi 11 anni, troppo, rendendo inoltre una valutazione randomizzata difficile. Il nostro studio ha diversi punti di forza, ma dovrebbe essere utile per NIH pannelli creare un consenso ea gruppi di redazione linee guida cliniche per lo screening per l'osteoporosi," aggiunge Fried.

Le stime attuali della prevalenza di osteoporosi sono il 18 per cento delle donne e il 6 per cento degli uomini, 50 anni e più vecchi.

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Finanziamento per lo studio è stato fornito dal National Heart, Lung e Blood Institute, la Robert Wood Johnson Foundation, il National Institute on Aging e il National Institute of Diabetes e Digestiva e Malattie renali. Altri ricercatori che hanno partecipato a questo studio sono stati Michael Levine, MD, la Fondazione Cleveland Clinic; Annette Fitzpatrick, Ph.D., l'Università di Washington, Seattle; Tamara Harris, MD, MS, il National Institute on Aging, Bethesda, Md .; e John Robbins, MD, University of California, Davis.

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