Settimane dopo l'ictus, alcuni pazienti sviluppano cronico, dolore debilitante

Maggio 5, 2016 Admin Salute 0 15
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Quasi 1 su 10 pazienti con ictus soffrono cronica e debilitante dolore, tipicamente descritto come acuto, lancinante o bruciore.

Si chiama sindrome del dolore centrale post-ictus (CPSP). E 'stata descritta per la prima più di 100 anni fa, ed è curabile con i farmaci e la stimolazione magnetica o elettrica del cervello. Ma i medici oggi spesso non riescono a diagnosticare correttamente la condizione, gli specialisti di ictus Loyola University Medical Center riportano negli argomenti giornale in Stroke riabilitazione.

L'articolo è scritto da Murray Flaster, MD, PhD, Edwin Meresh, MD, Murali Rao, MD e Jose Biller, MD.




CPSP è una forma di dolore neuropatico causato da danni o disfunzione nel sistema nervoso centrale. Si inizia in genere giorni o settimane dopo un ictus. Uno studio ha trovato che il 63 per cento dei pazienti sono stati colpiti entro un mese, il 18 per cento entro sei mesi e il restante 18 per cento dopo sei mesi.

I pazienti possono sperimentare iperpatia (reazione anormale doloroso ad uno stimolo doloroso) o allodinia (dolore in risposta ad un tocco leggero, il contatto con i vestiti o le lenzuola, correnti d'aria, ecc) Allodinia è riportato in due terzi dei pazienti cpsp.

La prevalenza di CPSP tra i pazienti colpiti da ictus è l'8 per cento, ma può variare da 1 per cento al 12 per cento. E 'tra diversi tipi di dolore post-ictus, che includono anche mal di testa e dolore muscoloscheletrico, soprattutto dolore correlato al movimento della spalla anormale.

"Ci sono molte cause di dolore postroke, e questi spesso coesistono nei nostri pazienti", scrivono gli autori. "E 'fondamentale riconoscere CPSP e differenziarlo da dolore muscoloscheletrico o dolore spasticità associata."

Trattamenti farmacologici di prima linea per CPSP includono amitriptilina (un antidepressivo) e lamotrigina (un anticonvulsivante). Trattamento di seconda linea comprende il gabapentin anticonvulsivante.

Se i farmaci non funzionano, una terapia non invasiva chiamata stimolazione magnetica transcranica (TMS) deve essere presa in considerazione. TMS invia brevi impulsi di campi magnetici al cervello.

Se la droga e TMS entrambi falliscono, terapie invasive che stimolano elettricamente il cervello devono essere considerate in pazienti accuratamente selezionati. I trattamenti comprendono elettrodi Inserimento nella membrana che copre il cervello (stimolazione della corteccia motoria) o nel cervello stesso (stimolazione cerebrale profonda).

CPSP è stato descritto in una rivista medica nel 1906. (E 'stato poi chiamato "sindrome del talamo.") Di più di un secolo dopo, CPSP ancora è spesso mal diagnosticato.

"CPSP è curabile," Flaster, Meresh, Rao e Biller scrivono. "Riconoscimento della sindrome di per sé può essere rassicurante per il paziente."

Flaster è un professore associato nei dipartimenti di Neurologia e Neurochirurgia di Loyola University Chicago Stritch School of Medicine. Meresh è un assistente professore e Rao è un professore e presidente del Dipartimento di Psichiatria e Neuroscienze comportamentali. Biller è professore e presidente del Dipartimento di Neurologia.

Il titolo del loro articolo è "Central poststroke Pain:. Diagnosi attuali e trattamento"

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