Sistema di perfusione polmonare permette polmoni ad alto rischio da trapiantare in modo sicuro, studio suggerisce

Aprile 16, 2016 Admin Salute 0 7
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Per la prima volta, gli scienziati della Toronto General Hospital, University Health Network hanno dimostrato in uno studio clinico che la XVIVO sistema Toronto può modo sicuro ed efficace il trattamento, ri-valutare e migliorare la funzione dei polmoni donatori ad alto rischio in modo che possano essere successo trapiantate nei pazienti. L'uso di questa tecnica potrebbe espandere notevolmente la piscina donatore e migliorare i risultati dopo il trapianto.

Nel loro lavoro pionieristico, un team di ricercatori guidato dal dottor Shaf Keshavjee, Senior Scientist presso il Centro di Medicina Rigenerativa McEwen, University Health Network (UHN), direttore del Programma di trapianto del polmone Toronto, Toronto General Hospital, UHN e chirurgo-in -Chief, UHN mostrato, nella loro ultima ricerca su questa tecnica prima mondiale, che l'utilizzo di polmoni donatori ad alto rischio che sono stati migliorati e nuovamente analizzati nel XVIVO Lung Perfusion Sistema Toronto prima del trapianto portato a risultati che sono stati simili a quelli con i convenzionali polmoni donatori.

Il loro studio è pubblicato nel 14 aprile 2011 edizione del New England Journal of Medicine. DRS. Keshavjee e Marcelo Cypel presentano i risultati a lungo termine di questo studio presso l'International Society for Heart and Lung Transplant a San Diego il 14 aprile alle ore 9:00 (ora del Pacifico).




"Questo apre una nuova era nel trapianto dove possiamo prevedere quanto bene le funzioni di organo prima di usarla, possiamo aiutare l'organo guarire se stesso, e in ultima analisi, possiamo usare il Toronto XVIVO come una piattaforma per progettare" organi di super "per i trapianti, "dice il Dott Keshavjee, che è anche direttore, Latner toracici Laboratori di Ricerca e Professore di Chirurgia Toracica presso l'Università di Toronto.

In genere, solo circa il 15% dei polmoni donatori sono in tutto il mondo accettabile per il trapianto di polmoni in quanto sono suscettibili di lesioni durante il processo di morte cerebrale o da cure intensive connesse complicazioni polmonari. Inoltre, il recupero di organi spesso si verifica prima che i polmoni possono recuperare dai loro infortuni.

Durante il periodo di studio da settembre 2008 a gennaio 2010, sono stati eseguiti 136 trapianti di polmone. Venti (20) polmoni donatori ad alto rischio con funzione alterata e torace anomalie x-ray, che sono stati trattati e testati per quattro ore con il XVIVO Lung Perfusion Sistema Toronto sono stati trapiantati, e 116 sono stati i controlli o polmoni donatori convenzionali con funzionamento accettabile. I destinatari sono stati scelti in modo sequenziale, tramite criteri consueti, come gruppo sanguigno e le dimensioni dell'organo, e acconsentito al protocollo di studio.

Il principale endpoint era disfunzione da trapianto primario, (danno polmonare acuto dopo trapianto), a 72 ore dopo il trapianto, e gli endpoint secondari erano la mortalità a 30 giorni, ICU e ospedale soggiorno e la durata della ventilazione meccanica. L'end point primario è stato scelto perché i pazienti che hanno una disfunzione da trapianto primario 72 ore dopo il trapianto hanno più complicazioni, più alto il rigetto d'organo e di mortalità.

Risultati 72 ore ha mostrato che il 15% dei polmoni trattati con il sistema XVIVO Toronto aveva disfunzione da trapianto primario, rispetto al 30% nel gruppo di controllo. Entrambi i gruppi di pazienti sottoposti a trapianto di polmone hanno avuto risultati simili nei loro endpoint secondari, cioè mortalità a 30 giorni, le complicazioni bronchiali, la lunghezza di ospedale e di degenza in terapia intensiva e la ventilazione meccanica.

Il XVIVO sistema Toronto è stata associata ad un miglioramento graduale in funzione nella maggior parte dei polmoni e, soprattutto, è stato anche utile per determinare un piccolo sottoinsieme di polmoni donatori (tre) che non erano adatti per il trapianto.

"Per la prima volta, siamo in grado di valutare con maggiore precisione la funzione di un organo prima di utilizzarlo. Il risultato più importante di questo studio è che anche i polmoni donatori precedentemente pensato per essere inutilizzabili possono ora essere utilizzati per il trapianto con ottimi risultati, se compiono con funzione accettabile sul sistema XVIVO. Questo ci darà maggiori polmoni con più prevedibili, i risultati più sicuri dopo il trapianto, e brevi periodi di ventilazione meccanica e di unità di terapia intensiva rimane per i pazienti, dice il Dr. Marcelo Cypel, primo autore dello studio, e un collega chirurgico di trapianto e chirurgia toracica che ha contribuito a sviluppare il sistema XVIVO Toronto.

Dopo lo sviluppo di questo sistema a Toronto, trapianti di polmone centri nel Regno Unito, in Austria, e la Spagna hanno iniziato a utilizzare con successo questo sistema, dimostrando che la procedura è riproducibile. DRS. Keshavjee e Cypel stima che il sistema XVIVO Toronto potrebbe potenzialmente quadruplicare il numero di trapianti all'anno.

Diversamente correnti fluidi conservazione raffreddamento che inibiscono i processi di riparazione dei polmoni donatori, Toronto XVIVO Lung Perfusion sistema conserva polmoni a temperatura corporea normale, con i polmoni tenuti fuori del corpo in una cupola protettiva. Il sistema di pompe in continuo una soluzione incruenta di ossigeno, proteine ​​e sostanze nutritive nei polmoni donatori feriti, imitando condizioni fisiologiche normali. I polmoni sono trattati con farmaci anti-infiammatori e antibiotici. Questo rende possibile per le cellule danneggiate per iniziare a riparare stessi, e pone le basi per più sofisticate tecniche di riparazione da applicare ai polmoni donatori.

"Questo lavoro apre la porta per una varietà di terapie molecolari o gene-based che potrebbero potenzialmente essere applicata per riparare varie lesioni a organi di donatori in modo mirato con precisione, come abbiamo dimostrato nella nostra ricerca, per migliorare la sicurezza e l'esito dei trapianti , "dice il Dott Keshavjee.

Amie McGarrity ha cominciato a sentire gli effetti della fibrosi cistica, all'età di 27. Il suo peso è sceso a 43 kg (95 libbre), ha tossito incessantemente, era a corto di fiato e ha dovuto usare l'ossigeno ogni giorno a tutte le ore, soffriva di continuo infezioni polmonari, ed è stato ricoverato in ospedale per mesi alla volta.

Amie, ora 30, ha ricevuto il suo doppio trapianto di polmoni nel 2009, come parte della sperimentazione clinica XVIVO. Alla domanda se ha esitato prima di accettare i polmoni appena riparati, ha subito detto: "Ho accettato subito, perché non sapevo se stavo andando a vivere abbastanza a lungo per ottenere un altro paio di polmoni. Dopo di loro che ho ottenuto, mi sentivo incredibile! Non è mai stato così facile respirare Ora, posso camminare, correre, portare generi alimentari, giocare e prendere i miei due figli -.. tutto ciò che non potevo fare prima "

Attualmente, più di 60 pazienti sono in attesa sia per un polmone o trapianto di cuore-polmone in Ontario. Circa il 20% di quelli in lista di attesa morirà prima di ricevere un trapianto di polmone. In Canada, il numero di persone in attesa di un trapianto di polmone è raddoppiato negli ultimi 10 anni, con 252 canadesi in attesa di ricevere un trapianto di polmone nel 2006, rispetto a 119 nel 1997. Duecento e novantanove (299) è morto mentre i canadesi in attesa di un trapianto di polmone tra il 1997 e il 2006.

Lo studio è stato sostenuto da Vitrolife Inc. e approvato dal Research Ethics Consiglio di UHN.

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