Sleep Apnea legata ad un aumentato rischio di ictus; Anche lieve apnea del sonno mette gli uomini in pericolo, secondo uno studio

Maggio 15, 2016 Admin Salute 0 2
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Apnea ostruttiva del sonno è associata ad un aumentato rischio di ictus negli adulti di mezza età e anziani, soprattutto gli uomini, secondo i nuovi risultati di uno studio di riferimento supportato dal National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) dei National Institutes of Health .

Nel complesso, apnea del sonno più che raddoppia il rischio di ictus negli uomini. Apnea ostruttiva del sonno è un disturbo comune in cui le vie aeree superiori è intermittente ridotto o bloccato, interrompendo il sonno e la respirazione durante il sonno.

I ricercatori del sonno Health Study Cuore (SHHS) riferiscono che il rischio di ictus appare negli uomini con apnea del sonno lieve e aumenta con la gravità di apnea del sonno. Gli uomini con moderata a grave apnea del sonno sono stati quasi tre volte più probabilità di avere un ictus rispetto agli uomini senza apnea del sonno o con apnea del sonno lieve. Il rischio di apnea del sonno è indipendente da altri fattori di rischio come il peso, la pressione alta, la razza, il fumo e diabete.




Essi riferiscono inoltre per la prima volta un legame tra apnea del sonno e aumento del rischio di ictus nelle donne. Apnea ostruttiva del sonno ipopnea e Incident Stroke: The Health Study sonno Cuore, è stato pubblicato on line 25 marzo davanti alla stampa in American Journal of respiratorie e Critical Care Medicine.

L'ictus è la seconda causa di morte nel mondo. "Anche se gli scienziati hanno scoperto diversi fattori di rischio per l'ictus - come l'età, la pressione alta e la fibrillazione atriale e il diabete - ci sono ancora molti casi in cui la causa o che contribuiscono fattori sono noti", ha osservato NHLBI Acting Director Susan B. Shurin, MD "Questo è il più grande studio fino ad oggi per collegare l'apnea del sonno, con un aumento del rischio di ictus. Il tempo è giusto per i ricercatori di studiare se il trattamento di apnea del sonno potrebbe prevenire o ritardare ictus in alcuni individui."

Condotto in nove centri medici negli Stati Uniti, il SHHS è il più grande e il più completo studio prospettico, multicentrico sul rischio di malattie cardiovascolari e altre condizioni relative a apnea del sonno. In ultimo rapporto, i ricercatori hanno studiato il rischio di ictus in 5422 partecipanti di età 40 anni e anziani, senza una storia di ictus. All'inizio dello studio, i partecipanti eseguito un test standard di sonno a casa, che ha determinato se avessero apnea del sonno e, in caso affermativo, la gravità della apnea del sonno.

I ricercatori hanno seguito i partecipanti per una media di circa nove anni. Essi riferiscono che durante lo studio, 193 partecipanti hanno avuto un ictus - 85 uomini (di 2.462 uomini iscritti) e 108 donne (su 2.960 iscritti).

Dopo aggiustamento per vari fattori di rischio cardiovascolare, i ricercatori hanno scoperto che l'effetto di apnea del sonno sul rischio di ictus era più forte negli uomini che nelle donne. Negli uomini, un progressivo aumento del rischio di ictus è stato osservato come l'apnea del sonno gravità aumentato da livelli lieve a moderata a livelli gravi. Nelle donne, invece, l'aumento del rischio di ictus è stato significativo solo con gravi livelli di apnea del sonno.

I ricercatori suggeriscono che le differenze tra uomini e donne potrebbe essere perché gli uomini sono più probabilità di sviluppare apnea del sonno in età più giovane. Pertanto, essi tendono ad avere apnea del sonno non trattati per periodi di tempo più lunghi rispetto alle donne. "E 'possibile che il rischio di ictus è correlato agli effetti cumulativi di apnea del sonno negativamente influenzare la salute nel corso di molti anni", ha detto Susan Redline, MD, MPH, professore di medicina, pediatria, ed epidemiologia e biostatistica, della Case Western Reserve University di Cleveland e autore principale dello studio.

"I nostri risultati forniscono prove che apnea ostruttiva del sonno è un fattore di rischio per ictus, soprattutto negli uomini", ha osservato Redline. "Nel complesso, l'aumento del rischio di ictus negli uomini con apnea del sonno è paragonabile ad aggiungere 10 anni per l'età di un uomo. È importante sottolineare che, abbiamo scoperto che l'aumento del rischio di ictus negli uomini si verifica anche con i livelli relativamente lievi di apnea del sonno."

"La ricerca sugli effetti di apnea del sonno non solo aumenta la nostra comprensione di come vuoti di respirazione durante il sonno influenza la nostra salute e il benessere, ma può anche fornire informazioni importanti in problemi come cardiovascolari come ictus e ipertensione arteriosa sviluppare", ha osservato Michael J. Twery, Ph.D., direttore del Centro nazionale NIH su Sleep Disorders Research, un ufficio gestito dalla NHLBI.

I nuovi risultati confermano precedenti risultati che hanno collegato l'apnea del sonno a rischio di ictus. Ricercatori SHHS hanno anche riferito che non trattata apnea del sonno è associata ad un aumentato rischio di ipertensione, infarto, battito cardiaco irregolare, insufficienza cardiaca, e la morte per qualsiasi causa. Altri studi hanno collegato anche trattata sleep apnea con sovrappeso e obesità e diabete. Esso è legato anche alla eccessiva sonnolenza diurna, che abbassa le prestazioni sul posto di lavoro ea scuola, e aumenta il rischio di lesioni e la morte di sonnolenza alla guida e altri incidenti.

Più di 12 milioni di americani adulti si ritiene di avere apnea del sonno, e la maggior parte non sono diagnosticati e trattati. Trattamenti per ripristinare la respirazione durante il sonno regolare includono boccagli, chirurgia, e apparecchi di respirazione, come pressione continua positiva delle vie aeree, o CPAP. Nelle persone che sono in sovrappeso o obesi, la perdita di peso può anche aiutare.

Questi trattamenti possono contribuire a migliorare la respirazione e ridurre la gravità dei sintomi come il forte russare e l'eccessiva sonnolenza diurna, migliorando così la qualità del sonno di vita correlata e prestazioni sul lavoro oa scuola. Studi clinici randomizzati per verificare se il trattamento di apnea del sonno riduce il rischio di ictus, altre malattie cardiovascolari, o la morte sono necessari.

"Ora abbiamo prove abbondanti che apnea del sonno è associata a fattori di rischio cardiovascolare e malattie. Il prossimo passo logico è quello di determinare se il trattamento di apnea del sonno può ridurre il rischio di una persona di questi assassini leader", ha detto Redline. "Con i fondi di stimolo, il nostro gruppo di ricerca sta sviluppando la ricerca e risorse per iniziare a rispondere a questa importante questione."

Attraverso i finanziamenti del Recovery and Reinvestment Act, il NHLBI assegna a circa 4,4 milioni dollari per Redline di condurre il primo studio efficacia comparativa NIH-finanziato di trattamenti per apnea del sonno. Nel multi-centro studi pilota di due anni, i ricercatori SHHS e altri si confronteranno gli effetti cardiovascolari di aggiungere o CPAP o ossigeno supplementare durante il sonno alle cure standard in pazienti con moderata a grave apnea del sonno che sono ad alto rischio di eventi cardiovascolari tali come infarto o ictus.

Il SHHS basa su una risorsa di studi di coorte esistenti, wellcharacterized e consolidate di malattie cardiovascolari e polmonari supportati dalla NHLBI. Una coorte è un gruppo ben definito di partecipanti che hanno una storia comune o caratteristico e vengono seguiti per un periodo di tempo prolungato. Per questo studio, i ricercatori SHHS aggiungono valutazione del sonno per la raccolta dei dati in studi in corso, tra cui il Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) siti di studio a Washington County, Md, e Minneapolis.; il Cardiovascular Health Study (CHS) siti a Sacramento, in California, Washington County, Md, e Pittsburgh..; le Framingham Offspring e Omni coorti a Framingham, Mass .; le coorti Salute e Ambiente e Tucson Studio Epidemiologico di Tucson, in Arizona .; i siti di studio cuore forte in Arizona, Oklahoma, e South Dakota; un centro di lettura presso la Case Western Reserve University di Cleveland, Ohio; e l'Università di Washington a Seattle (Centro di Coordinamento 19.941.999). The Johns Hopkins University Bloomberg School of Public Health funge da Centro di Coordinamento.

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