Società polmonari svelano nuova classificazione internazionale di adenocarcinoma polmonare

Luglio 1, 2015 Admin Salute 0 131
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Tre dei principali associazioni polmone del mondo hanno pubblicato una nuova classificazione internazionale multidisciplinare di adenocarcinoma del polmone, la prima revisione della classificazione in sei anni.

La nuova classificazione è pubblicata nel numero di febbraio del Journal of Thoracic Oncology, la pubblicazione ufficiale dell'Associazione Internazionale per lo Studio del Cancro del Polmone (IASLC).

"Con i molti progressi rapidi adenocarcinoma del polmone che colpisce clinica, radiologica, patologica, aspetti molecolari e chirurgici di questo tipo di tumore, è stato necessario sviluppare una nuova classificazione utilizzando un comitato internazionale di consenso multidisciplinare", ha detto il dottor William Travis, frequentando patologo toracica a Memorial Sloan Kettering Cancer Center di New York City. "Dal momento che il cancro del polmone è la causa più comune di mortalità per cancro in tutto il mondo e adenocarcinoma è il sottotipo istologico più comune in molti paesi, questa classificazione affronta un importante problema di salute pubblica."




Il IASLC era lo sponsor principale del progetto, che è stato eseguito con il supporto e la supervisione scientifica della American Thoracic Society e la European Respiratory Society. Un pannello del centro internazionale di esperti che rappresentano le tre organizzazioni è stata costituita per condurre la revisione; comprendeva oncologi/pneumologi, patologi, radiologi, biologi molecolari e chirurghi toracici.

A differenza delle precedenti classificazioni pubblicati dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) nel 1967, 1981 e nel 1999, che sono state scritte principalmente da patologi per patologi, la nuova classificazione tiene conto dei progressi attraverso le specialità diverse nella comprensione di adenocarcinoma polmonare. Anche se la revisione del 2004 ha introdotto la genetica rilevanti e le informazioni cliniche, la nuova classificazione è la prima ad essere basata su una piattaforma multidisciplinare integrata.

"Tutte le classificazioni precedenti che sono stati sviluppati da patologi con poco apporto da altre specialità," ha dichiarato Travis.

Una delle principali nuove raccomandazioni è che il fattore di crescita epidermico (EGFR) test di mutazione essere eseguita nei pazienti con adenocarcinoma polmonare avanzata, a causa del vantaggio predittivo per il tasso di risposta e la sopravvivenza libera da progressione nei pazienti positivi alla mutazione che sono trattati con tirosina chinasi inibitori.

Un aspetto completamente nuovo di questa classificazione, che non è stato affrontato in precedenti classificazioni OMS, è una sezione che affronta la diagnosi e la classificazione di carcinoma non a piccole cellule in piccole biopsie e citologia, Travis ha detto. "Questo è importante perché il 70% dei tumori polmonari presenti nelle fasi avanzate," ha dichiarato Travis. "Questa sezione non solo fornisce nuovi criteri per la diagnosi di adenocarcinoma rispetto carcinoma a cellule squamose, che include l'uso di macchie speciali in casi difficili, ma sottolinea anche l'importanza di preservare il tessuto per studi molecolari."

Ci sono tre principali ragioni cliniche per cui è importante per i patologi a distinguere adenocarcinoma da carcinoma a cellule squamose, in particolare nel cancro del polmone avanzato:

  • adenocarcinoma o NSCLC indeterminato dovrebbero essere testati per mutazioni EGFR, che indicherebbe la risposta agli inibitori della tirosin-chinasi di EGFR;
  • pazienti con adenocarcinoma o NSCLC non specificato rispondere meglio alla terapia con pemetrexed rispetto a quelli con carcinoma a cellule squamose;
  • potenziale emorragia pericolosa per la vita si può verificare in pazienti con carcinoma a cellule squamose che ricevono bevacizumab.

La nuova classificazione raccomanda sospeso l'uso del carcinoma bronchioloalveolare termine (BAC) come tumori in precedenza classificati in questo autunno termine in cinque luoghi diversi della nuova classificazione.

Nuovi concetti di "adenocarcinoma in situ" e "adenocarcinoma minimamente invasiva" sono stati introdotti per definire i pazienti che dovrebbero avere il 100% o vicino al 100% di sopravvivenza libera da malattia, rispettivamente.

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