Sostanza uso comune tra i pazienti con TB, associato con difficoltà di trattamento

Maggio 24, 2016 Admin Salute 0 0
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Circa uno su cinque americani tubercolosi pazienti rapporti che abusano di alcool o uso di droghe illecite, e quelli che lo fanno apparire più contagioso e difficile da trattare, secondo un nuovo rapporto.

Il tasso annuo di nuovo tubercolosi (TB) i casi negli Stati Uniti sono tra i più bassi del mondo, in base alle informazioni in questo articolo. Tuttavia, alcuni gruppi rimangono a rischio più elevato. "L'epidemiologia della tubercolosi negli Stati Uniti è stato meglio riassunta da Iseman: 'Come la marea epidemia di tubercolosi si allontana dalle coste dell'America, piccole tidepools della malattia rimangono dietro: piscine popolate da immigrati, gli anziani e gli immunocompromessi'," scrivono gli autori. "Un tidepool meno discusso frequentemente che complica US sforzi di controllo TB è la popolazione-alcol abuso di droga utilizzando ed illecito."

John E. Oeltmann, Ph.D., dei Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, e colleghi hanno analizzato i dati di 153.268 pazienti di 15 anni o più anziani che sono stati segnalati per avere la tubercolosi tra il 1997 e il 2006. Di questi, 28.650 (18,7 per cento ) segnalato un abuso-una sostanza percentuale maggiore rispetto a quelli che hanno riportato tutti gli altri fattori di rischio per la tubercolosi, tra cui di recente immigrazione verso gli Stati Uniti (12,9 per cento), l'infezione da HIV (9,5 per cento), che vivono in un contesto di gruppo (6,6 per cento), senzatetto (6,3 per cento) o lavorare in una professione ad alto rischio (4,3 per cento).




"I nostri risultati suggeriscono che l'abuso di sostanze è il comportamento modificabile più comunemente riportati ostacolare gli sforzi di eliminazione TB negli Stati Uniti," scrivono gli autori. Tra i pazienti che erano negativi per HIV, coloro che hanno segnalato l'abuso di sostanze erano 1,8 volte più probabilità di avere una forma più contagiosa della tubercolosi (come indicato da un espettorato striscio positivo). Le femmine che erano tossicodipendenti erano 2,4 volte più probabilità di avere fallimento del trattamento di erano altre femmine.

"La relazione tra abuso di sostanze e una maggiore trasmissione di Mycobacterium tuberculosis può essere spiegato in vari modi, alcuni dei quali sono indiretti e ruotano attorno ritardata diagnosi e le difficoltà di identificazione a rischio contatti, lo screening per la tubercolosi e il trattamento di pazienti con risultati positivi," la autori scrivono. "Le persone che abusano di sostanze possono avere meno accesso alle cure mediche di routine, che potrebbe condurre alla diagnosi in ritardo. Come la malattia progredisce, i pazienti tendono a diventare più contagioso."

I pazienti che abusano di sostanze sono meno probabilità di essere sottoposti a screening per la tubercolosi o per iniziare e trattamento completo per l'infezione latente o malattia attiva, gli autori della nota-problemi aggravati dal sistema immunitario compromesso di persone che abusano di alcol, cocaina crack, eroina, marijuana e metanfetamine . Inoltre, i farmaci antitubercolari sono generalmente metabolizzati dal fegato, che è spesso danneggiata da abuso di sostanze.

"Controllo tubercolosi e programmi di abuso di sostanze devono lavorare insieme per trattare simultaneamente malattie di dipendenza e di tubercolosi," concludono gli autori.

Questo studio è stato finanziato dal Centro per il Controllo delle Malattie e la Prevenzione, Divisione eliminazione della tubercolosi.

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