Speranza di vita tra i pazienti con infezione da virus dell'epatite cronica C, cirrosi

Maggio 7, 2016 Admin Salute 0 4
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I pazienti con infezione da virus dell'epatite C cronica e fibrosi avanzata o cirrosi che hanno raggiunto risposta virologica sostenuta (SVR) avevano sopravvivenza paragonabile a quella della popolazione generale, mentre i pazienti che non raggiungono SVR avevano ridotto la sopravvivenza, secondo uno studio della questione del 12 novembre di JAMA.

Quasi tre milioni di persone negli Stati Uniti sono cronicamente infettati con il virus dell'epatite C (HCV). L'aspettativa di vita dei pazienti con infezione cronica da HCV è ridotta rispetto alla popolazione generale, in gran parte attribuibile allo sviluppo di cirrosi, insufficienza epatica e cancro. Gli studi hanno dimostrato che il rischio di morte per tutte le cause è più bassa tra i pazienti con infezione cronica da HCV ed epatica avanzata (fegato) la fibrosi (sviluppo di eccesso di tessuto connettivo fibroso) se la risposta virologica sostenuta (SVR) è raggiunto, ma i confronti si sono limitati a quelli senza SVR, in base alle informazioni in questo articolo.

Adriaan J. van der Meer, MD, Ph.D., della Erasmus MC Università Medical Center di Rotterdam, nei Paesi Bassi, e colleghi hanno confrontato la sopravvivenza globale dei pazienti con infezione da HCV cronica e fibrosi avanzata o cirrosi prima della terapia (con e senza SVR) con quella della popolazione generale. I ricercatori hanno utilizzato i dati su pazienti provenienti da Europa e Canada con HCV cronica e fibrosi epatica avanzata da uno studio precedente. Follow-up iniziare 24 settimane dopo la cessazione del trattamento antivirale, momento in cui conseguimento SVR (definita come HCV RNA negatività in un campione di sangue) è stata determinata. Per ogni gruppo di risposta virologica, la sopravvivenza complessiva osservata è stata confrontata con la sopravvivenza atteso da abbinati per età, i tassi di mortalità specifici per sesso in tempo e calendario della popolazione generale nei Paesi Bassi.




In totale, 530 pazienti sono stati seguiti per una media di 8,4 anni; follow-up era completa in 454 pazienti (86 per cento), 192 dei quali raggiunti SVR. Tredici pazienti con risposta virologica sostenuta sono morti, con un conseguente 10 anni la sopravvivenza globale cumulativa di 91,1 per cento, che non differiscono in modo significativo dalla popolazione generale per età e sesso. Al contrario, 100 pazienti senza SVR sono morti. I 10 anni di sopravvivenza cumulativa era 74,0 per cento, che è stato significativamente più basso rispetto alla popolazione generale abbinato.

"L'eccellente sopravvivenza tra i pazienti con malattia epatica avanzata e SVR potrebbe essere spiegato con le associazioni tra SVR e la regressione di infiammazione epatica e fibrosi, ridotto gradiente di pressione venosa epatica, ridotta insorgenza del carcinoma epatocellulare e insufficienza epatica, nonché una minore insorgenza di diabete mellito, malattia renale allo stadio terminale, ed eventi cardiovascolari. Anche se i pazienti con cirrosi e SVR rimangono a rischio di carcinoma epatocellulare, l'incidenza annuale di carcinoma epatocellulare è bassa e la sopravvivenza è sostanzialmente migliore rispetto a quelli senza SVR, "scrivono gli autori.

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