Studio conferma Benefici di emisferectomia Surgery

Marzo 17, 2016 Admin Salute 0 81
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Un nuovo studio condotto da scienziati Centro Johns Hopkins bambini conferma i benefici duraturi di emisferectomia, una drammatica operazione in cui la metà del cervello viene rimosso per alleviare frequenti gravi crisi epilettiche che i farmaci non possono controllare.

I risultati dello studio, pubblicato nel 14 ottobre questione di Neurologia, mostrano che il 86 per cento dei 111 bambini sottoposti emisferectomia presso il Centro dei bambini tra il 1975 e il 2001 sono sia libero da crisi o hanno convulsioni non invalidante che non richiedono farmaci .

Questi risultati sono leggermente migliorate rispetto a studio del 1997 di 58 pazienti emisferectomia Hopkins che ha trovato che il 78 per cento dei bambini erano o libero da crisi o ha avuto convulsioni lieve.




I risultati dovrebbero aiutare i genitori che stanno ancora contemplando se il loro bambino potrebbe beneficiare da un intervento chirurgico, ha detto l'autore principale dello studio, Eric Kossoff, MD, un epileptologist pediatrico presso il Centro dei bambini.

"E 'chiaro ormai che la qualità della vita dei bambini affetti da cronica, crisi epilettiche gravi migliora notevolmente dopo emisferectomia," ha detto. "In quasi tutti i casi, i bambini non dipendono più su più farmaci, e post-operatorio, la maggior parte dei bambini sono a piedi e correre e vivere una vita normale."

Tutti i pazienti hanno emisferectomia paralisi parziale sul lato del corpo opposta alla porzione rimossa. Tuttavia, "ad eccezione di un paio di importanti complicanze postoperatorie, come la meningite e l'edema, tutti i bambini che sono seguiti con su e su e la maggior parte si sono adattati al loro lato di handicap così bene che giocano il piano, golf, ping-pong e possono ballare ", Kossoff aggiunto.

In questo ultimo studio, i ricercatori Hopkins recensione classifiche e contattato molte delle famiglie dei 58 bambini che hanno partecipato allo studio del 1997, così come 53 altri bambini che successivamente hanno avuto un emisferectomia Hopkins. Hanno trovato il 65 per cento sono libero da crisi, il 21 per cento hanno occasionali, convulsioni non handicap, e il 14 per cento hanno convulsioni fastidiosi. L'ottanta per cento dei pazienti non usano più farmaci o stanno prendendo solo un farmaco anti-convulsivanti.

I ricercatori dicono che i pazienti con sindrome di Rasmussen, una rara malattia del sistema nervoso caratterizzata da infiammazione cronica del cervello, e quelli con lesioni vascolari congenite trarre i maggiori benefici da emisferectomia. Il sessantacinque per cento dei pazienti di Rasmussen e 81 per cento dei pazienti con lesioni vascolari sono ora libero da crisi.

Sebbene i bambini con disturbi dello sviluppo cerebrale (displasie) hanno solo una probabilità 50/50 di essere liberi da crisi dopo l'intervento chirurgico, anche quelli con crisi persistenti dopo l'intervento chirurgico esperienza una riduzione del numero di sequestri, Kossoff detto.

L'intervento, che lascia intatte le strutture profonde del cervello (talamo, tronco cerebrale e gangli della base), è effettuata a Hopkins sui bambini con sindrome di Rasmussen, una varietà di anomalie dello sviluppo su un lato del cervello, e coloro che hanno aveva colpi disabilitanti. Poiché il cervello dei bambini sono "plastica", se chirurghi rimuovere la parte interessata del cervello, la parte rimanente supera la maggior parte delle funzioni del lato mancante.

Emisferectomia fu tentata nel 1920 da Hopkins neurochirurgo Walter E. Dandy, MD è stato reintrodotto a Hopkins nel 1968 ed è stato perfezionato nel 1980 da Benjamin S. Carson, MD, direttore di neurochirurgia pediatrica presso il Centro dei Bambini e un co-autore dello studio.

Ulteriori co-autori sono Eileen P.G. Vining, Diana J. pillas, Paula L. Pyzik, Anthony M. Avellino, e John M. Freeman, tutto il dipartimento di neurologia pediatrica e neurochirurgia presso il Centro dei Bambini di Johns Hopkins. (Dr. Avellino è ora sul facoltà presso l'Università di Washington School of Medicine.)

Lo studio è stato sostenuto in parte dal Fondo Roxanne.

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