Studio mette a confronto le procedure di bypass gastrico in perdita di peso, complicazioni

Marzo 29, 2016 Admin Salute 0 2
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In uno studio di due delle procedure di chirurgia bariatrica più comunemente eseguiti, laparoscopica Roux-en-Y bypass gastrico (RYGB) provocato molto maggiore perdita di peso rispetto bendaggio gastrico regolabile (AGB), ma ha avuto un più alto rischio di complicanze a breve termine e lungo -TERM ricoveri successivi, secondo un rapporto pubblicato online da JAMA Surgery.

Ci sono dei compromessi tra i due approcci chirurgici a potenziali rischi e benefici. Esiste un dibattito in corso sul fatto AGB e RYGB possono raggiungere la perdita di peso paragonabile con risultati contrastanti in revisioni sistematiche, secondo lo studio di sfondo.

I ricercatori David Arterburn, MD, MPH, dell'istituto Health Research Group, Seattle, e colleghi hanno cercato di comprendere meglio l'efficacia comparativa di RYGB vs. AGB sulla perdita di peso a lungo termine, così come le breve e lungo termine complicazioni ogni procedura.




Studio degli autori inclusi 7457 pazienti da una rete di 10 sistemi di assistenza sanitaria negli Stati Uniti che sono stati sottoposti a chirurgia bariatrica laparoscopica dal 2005 al 2009 e sono stati seguiti fino al 2010. Hanno esaminato variazione dell'indice di massa corporea (BMI) e il 30- tariffa giornaliera dei principali esiti negativi (morte, tromboembolismo venoso, intervento successivo e incapacità di essere dimesso dall'ospedale), così come la successiva ospedalizzazione e l'intervento.

I risultati dello studio indicano che la perdita media massima BMI era 8.0 per i pazienti che avevano AGB e 14,8 per i pazienti sottoposti a RYGB. Una maggiore percentuale di pazienti RYGB (174 pazienti, 3 per cento) con esperienza di uno o più eventi avversi di 30 giorni rispetto ai pazienti AGB (15 pazienti, 1,3 per cento).

Durante tutto il follow-up di 1.192 pazienti AGB, due (0,2 per cento) è morto, 148 pazienti (12,4 per cento) sono stati ricoverati in ospedale nuovo e di 163 pazienti (13,7 per cento) ha avuto uno o più successivi interventi. Nel gruppo di 5.800 pazienti RYGB, 17 pazienti sono morti (0,3 per cento), 1.155 pazienti (19,9 per cento) sono stati ricoverati in ospedale nuovo e di 318 pazienti (5,5 per cento) ha avuto uno o più successivi interventi.

"Abbiamo trovato differenze importanti risultati di salute a breve e lungo termine per le procedure di AGB e RYGB attraverso 10 sistemi di assistenza sanitaria negli Stati Uniti. I pazienti gravemente obesi dovrebbero essere ben informati di queste differenze quando fanno le loro decisioni sul trattamento," il concludono gli autori.

Commento: L'inizio della fine per il bendaggio laparoscopica

In un commento correlato, Justin B. Dimick, MD, MPH, e Jonathan F. Finks, MD, della University of Michigan, Ann Arbor, scrivi: "Lo studio di Arterburn et al in questo numero di JAMA Chirurgia aggiunge un altro punto di vista importante . alla nostra comprensione dei risultati di procedure di chirurgia bariatrica Questo studio conferma ciò che sappiamo circa la sicurezza perioperatoria:. che bypass è rischio maggiore di collocamento banda laparoscopica Tuttavia, entrambe le procedure hanno tassi di eventi perioperatorie straordinariamente bassi (3,0 per cento per il bypass e 1,3 per cento per bendaggio gastrico regolabile), soprattutto se confrontato con le altre operazioni addominali di complessità simile. "

"I risultati di questo studio confermano anche ciò che sappiamo circa la perdita di peso, vale a dire, che il bypass gastrico è circa due volte più efficace nel medio termine (2-4 anni), come il bendaggio gastrico regolabile," continuano.

"Forse il contributo più importante di questo studio risiede nei metodi e fonti di dati per due importanti ragioni: la prima, i dati utilizzati in questo studio ci danno un quadro di ciò che sta accadendo nel mondo reale -. Una serie di ospedali e delle impostazioni di pratica -. collegando i dati ospedale-fatturazione di cartelle cliniche elettroniche ... In secondo luogo, questo studio dimostra la possibilità di utilizzare questi grandi insiemi di dati prontamente disponibili per la significativa ricerca sull'efficacia comparativa ", che concludere.

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