Studio mostra nuova tecnica per la rimozione cancerose Reni Rende Chirurgia E Tempo di recupero più brevi

Marzo 12, 2016 Admin Salute 0 6
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ANAHEIM, CA - Una nuova tecnica che permette chirurghi rimuovere reni tumorali attraverso una piccola incisione, con l'aiuto delle mani e macchine fotografiche e strumenti speciali ottiene pazienti fuori dalla sala operatoria più veloce di - e sulla via del recupero proprio veloce come - un più tecnica laparoscopica tradizionale, un nuovo studio trova.

La ricerca, presentata 2 giugno in occasione della riunione annuale della American Urological Association da chirurghi della University of Michigan Health System, può contribuire ad orientare più medici di scegliere la tecnica meno invasiva e più precisa per i loro pazienti.

"Il nostro studio mostra che a mano assistito nefrectomia laparoscopica può essere fatto in molto meno tempo rispetto alla procedura laparoscopica standard, ma che i pazienti mano assistita soffrono senza più complicazioni e di trascorrere più tempo in ospedale rispetto agli altri", spiega J. Stuart Wolf, Jr., MD, assistente professore di chirurgia e direttore del Michigan Center for Minimally Invasive Urologia. Lui e urologia residente UM Caleb Nelson, MD co-autore dello studio di 38 pazienti che hanno avuto un rene rimosso al UM a causa di sospetto carcinoma a cellule renali.




UM è stato uno dei primi ospedali della nazione di offrire entrambi i tipi di rimozione del rene per via laparoscopica per cancro. Rispetto alla chirurgia aperta tradizionale, le procedure di ridurre notevolmente le dimensioni dell'incisione, la complessità dell'operazione, e pazienti 'dolore e il tempo di recupero.

Tecniche laparoscopiche, che vengono eseguiti con piccoli telecamere e strumenti in tubi inseriti attraverso piccole incisioni, hanno quasi sostituito la nefrectomia vecchio-stile al UM e molti altri centri. Ma vi è stato un dibattito se l'approccio laparoscopico standard, in cui il chirurgo utilizza solo gli strumenti per posizionare il rene in un sacco, ritagliare, polverizzare, e rimuovere i pezzi, è equivalente alla tecnica mano assistita.

Nelle operazioni manuali assistita, addome del paziente viene gonfiato da gas in modo che il chirurgo può inserire una mano attraverso la piccola incisione tramite una speciale bussola pressurizzato. Con entrambi una mano e gli strumenti laparoscopici fare il lavoro, il chirurgo ha più controllo sul funzionamento e più di un senso di profondità e di sensazioni che può essere ottenuto attraverso la lente di una macchina fotografica. Il rene può essere rimosso intatto, permettendo di valutare il cancro. L'approccio a mano assistita è anche considerato migliore per i chirurghi che stanno ancora imparando tecniche laparoscopiche.

L'American Cancer Society stima che ci saranno circa 30.800 nuovi casi di tutti i tumori del rene di quest'anno negli Stati Uniti, e che circa 12.100 adulti e bambini moriranno di qualche forma di malattia. Il carcinoma a cellule renali (RCC) è il tipo più comune di cancro del rene negli adulti, e un intervento chirurgico per rimuovere il rene e il tessuto circostante, i linfonodi e la vicina ghiandola surrenale è il trattamento principale.

Anche se più medici si rivolgono a mano assistito nefrectomia laparoscopica come trattamento di prima linea per i pazienti affetti da cancro, che sono anche utilizzando sempre di più per permettere alle persone che vivono a donare un rene a qualcuno il cui reni proprio stanno fallendo. Wolf e dei suoi colleghi di messaggistica unificata ora eseguono decine di traslochi rene da donatore vivente per trapianto ogni anno.

Il mese scorso, Lupo ha presentato i risultati della sperimentazione clinica prima volta randomizzato confrontando chirurgia a cielo aperto per la chirurgia laparoscopica per i donatori di rene. Lui ei suoi colleghi hanno scoperto che i pazienti che hanno avuto l'operazione meno invasiva utilizzati 47 per cento in meno antidolorifici, che i loro degenza erano il 35 per cento più brevi, e che hanno il 73 per cento meno dolore a sei settimane dopo il funzionamento. Hanno anche tornati a attività faticose e lavorare molto prima. Ma, l'operazione per i pazienti laparoscopica donano un rene è stato più lungo e costi ospedalieri erano più elevati.

Questi risultati fanno eco i risultati di precedenti studi che hanno confrontato entrambi i tipi di nefrectomia laparoscopica per il cancro con la chirurgia tradizionale aperta.

Sia per coloro che donano un rene e coloro che devono farli rimuovere, chirurgia a cielo aperto significa un'incisione piede a lungo, quasi una settimana in ospedale e più di un mese di doloroso recupero. Ma la chirurgia laparoscopica si intende un'incisione tre pollici, la metà della degenza ospedaliera e di recupero, e molto meno dolore.

Per il nuovo studio del cancro presentata a AUA, Wolf e Nelson hanno esaminato le registrazioni di tutti i 211 pazienti che hanno avuto un rene rimosso per via laparoscopica in UM tra il 1996 e il 2000, per qualsiasi motivo.

Il 38 che ha avuto il suo rene a causa di una scansione ha mostrato una massa sospetta o ampliamento sono stati poi intervistati circa la loro esperienza durante il periodo di recupero. Ventidue aveva avuto un'operazione mano assistita; gli altri 16 avevano avuto la procedura standard.

I risultati del nuovo studio confermano che degenza e il dolore sono stati gli stessi se un malato di cancro ha avuto l'operazione laparoscopica mano assistita o standard. La durata dell'operazione era più breve per procedure manuali assistita, se la lunghezza del funzionamento standard diminuito medici UM acquisita esperienza con esso dopo aver eseguito il primo nel 1996. La lunghezza delle procedure mano assistita non cambia molto come la squadra ha acquisito esperienza a partire con il loro primo nel 1997.

Questo apprendimento differenza curva può segnalare un altro importante vantaggio per la tecnica di hand-assisted, Lupo, spiega. I chirurghi che sono abituati a fare chirurgia a cielo aperto possono ancora utilizzare il loro strumento più familiare e flessibile - la mano - per sentire la loro strada attraverso la zona indicata dalla fotocamera. E, si può gestire maggiori complicazioni che si verificano durante l'operazione molto meglio.

"Curve di apprendimento più brevi significa che più urologi saranno in grado di padroneggiare la tecnica", dice Wolf, che ha insegnato agli altri la procedura. "Questo in definitiva andrà a beneficio dei pazienti, offrendo un approccio meno complicato e doloroso per la loro cancro del rene sospetto o di nuova diagnosi. E, continuerà ad aiutarci ad aumentare la disponibilità di reni di donatori per coloro che ne hanno bisogno."

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