Studio solleva dubbi sul valore degli ultrasuoni del cuore prima di chirurgia elettiva

Aprile 5, 2016 Admin Salute 0 1
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Un nuovo studio ha trovato alcuna prova che i pazienti che avevano una ecografia del cuore nota come un ecocardiogramma prima della chirurgia maggiore aveva migliorato i tassi di sopravvivenza a un mese o un anno dopo il loro funzionamento.

Alcuni gruppi di pazienti in realtà avevano tassi di sopravvivenza peggiori, secondo il dottor Duminda Wijeysundera, uno scienziato presso il Li Ka Shing Knowledge Institute of Hospital di San Michele e l'Istituto di Scienze Cliniche Evaluative.

Il suo studio, pubblicato sul British Medical Journal, aggiunge a un crescente corpo di prove che ecocardiogrammi non possono essere utili nel predire quali pazienti possono avere complicazioni dopo un intervento chirurgico maggiore e quindi richiedono cure più specializzate.




"Questi risultati hanno importanti implicazioni, soprattutto dal momento che migliaia di persone subiscono un intervento chirurgico in tutto il mondo ogni giorno", ha detto il dottor Wijeysundera, che è anche un anestesista a Toronto General Hospital.

"Dato che l'ecocardiografia può effettivamente causare danni, i medici devono riconsiderare il suo ruolo per i pazienti sottoposti a chirurgia elettiva. Questo studio evidenzia anche l'importanza di rigore valutare come i test sono utilizzati in medicina e il fatto che ulteriori test non è sempre meglio."

Un ecocardiogramma (ECHO) utilizza onde sonore per creare un'immagine del cuore, che mostra la forma, la consistenza e il movimento delle valvole cardiache, nonché le dimensioni delle camere cardiache e quanto bene stanno lavorando.

Dr. Wijeysundera scoperto che il 15 per cento dei quasi 265.000 residenti dell'Ontario che ha subito un intervento chirurgico maggiore tra il 1999 e il 2008 aveva ecocardiogrammi in anticipo. Ciò rende il ecocardiogramma uno dei test pre-operatori più comunemente ordinato.

Nonostante il suo uso comune, non vi era alcuna prova che i pazienti che avevano ecocardiogrammi avevano migliorato la sopravvivenza a un mese o un anno dopo l'intervento chirurgico.

Alcuni gruppi di pazienti sembrano fare peggio se avessero subito ecocardiografia. Se un paziente ha avuto due o meno fattori di rischio per le complicanze cardiache postoperatorie e non ha subito il test di stress cardiaco, con un ecocardiogramma è stato associato ad una maggiore probabilità di morire entro un anno dopo l'intervento chirurgico. I fattori di rischio potrebbero includere condizioni come il diabete, malattie renali o una storia di malattia cardiaca.

Dr. Wijeysundera ei suoi colleghi hanno già dimostrato che se i pazienti avevano almeno un fattore di rischio per complicanze cardiache postoperatorie, avevano una migliore sopravvivenza dopo l'intervento chirurgico se fossero sottoposti a test di stress prima del loro funzionamento. Nonostante questi risultati migliori con stress test, i medici in Ontario sono il 50 per cento più probabilità di ordinare un ecocardiogramma prima dell'intervento chirurgico, forse perché sono spesso più facili da ordinare rapidamente.

Dr. Wijeysundera detto che ci sono alcune ragioni potenziali per questi risultati. Poiché ecocardiogrammi non eseguono molto bene nel distinguere tra i pazienti ad alto rischio e basso rischio, i medici potrebbero essere stati rassicurati in modo non corretto che alcuni pazienti ad alto rischio potrebbero subire un intervento chirurgico in modo sicuro, senza ulteriore assistenza specializzata.

Inoltre, alcuni medici possono aver erroneamente pensato che alcuni pazienti a basso rischio necessarie cure specialistiche e quindi dato loro interventi inutili e potenzialmente dannosi.

"Se i risultati ecocardiografia in pazienti che hanno una migliore possibilità di sopravvivenza dopo l'intervento chirurgico, il suo maggiore uso è giustificato", ha detto il dottor Wijeysundera. "Se non lo fa, l'uso relativamente comune di ecocardiografia rappresenta un costo sanitario inutile che può anche ritardare inutilmente interventi chirurgici in programma."

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