Studio Ties paralisi cerebrale ad infiammazione e coagulazione del sangue Anomalie

Giugno 6, 2016 Admin Salute 0 9
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Innovativo nuova ricerca fornisce una forte evidenza che l'infiammazione e coagulazione anomalie possono essere importanti cause di paralisi cerebrale (CP) in neonati a termine, che rappresentano circa la metà di tutti i bambini con questo disturbo. Lo studio può portare a modi di identificare i bambini a rischio di CP e, infine, a nuove terapie che potrebbero prevenire i danni cerebrali in alcuni bambini.

Il nuovo studio ha esaminato i livelli di marcatori di infiammazione chiamate citochine, e della coagulazione (coagulazione del sangue) i fattori, in sangue prelevato dai neonati subito dopo la nascita. I risultati sono stati drammatici. Tutti i bambini che in seguito hanno sviluppato CP avevano concentrazioni elevate di cinque diversi citochine nel sangue di qualsiasi bambini che non vanno a sviluppare la malattia. Molti di questi bambini avevano anche concentrazioni superiori al normale di uno o più fattori della coagulazione.

"Questi fattori sembrano svolgere un ruolo in diversi processi diversi che possono portare a CP", dice Karin B. Nelson, MD, un neurologo infantile presso l'Istituto Nazionale di Malattie Neurologiche e Stroke (NINDS) e autore principale del nuovo studio.




Gli altri autori: James M. Dambrosia, Ph.D., del NINDS, Judith K. Grether, Ph.D., del California difetti di nascita sorveglianza del programma, e Terry M. Phillips, D.Sc., Ph.D ., di George Washington University Medical Center di Washington, DC I risultati sono pubblicati nel numero di ottobre 1998 della Annals of Neurology (1).

"Abbiamo applicato la tecnologia state-of-the-art per lo studio di paralisi cerebrale," dice il Dott Grether. "Il nostro obiettivo a lungo termine è quello di fornire risposte che possono portare alla prevenzione di CP. Questo studio potrebbe essere un grande passo in questa direzione."

I risultati possono indicare il modo di prevenire CP o diminuire la sua gravità. Questo disturbo colpisce circa 500.000 americani ed è causata da uno sviluppo difettoso o danni alle aree motorie del cervello. Nonostante i miglioramenti nella medicina ostetrica e perinatale negli ultimi decenni, non c'è stata alcuna diminuzione del numero di bambini a termine che sviluppano CP. Per anni, molti casi di CP sono stati attribuiti a soffocamento (asfissia) durante il parto, ma recenti studi hanno indicato che questo problema rappresenta solo una minoranza di casi.

I nuovi risultati confermano quelli di uno studio condotto da Drs. Nelson e Grether scorso anno (2) che ha dimostrato che i neonati di peso alla nascita normale che sono stati esposti alle infezioni nel grembo materno hanno avuto nove volte il normale rischio di sviluppare CP. Altri studi recenti hanno collegato infezione prenatale al parto prematuro, che aumenta il rischio di CP. Tuttavia, il tempo lungo necessario per confermare una diagnosi di CP ha reso molto difficile identificare ciò che provoca la malattia.

"Con il tempo il bambino viene diagnosticato, mesi o anni dopo la nascita, il percorso è già freddo," dice il Dott Nelson.

Nel nuovo studio, i ricercatori hanno misurato concentrazioni superiori a 50 sostanze in campioni di sangue essiccato da 31 bambini che avevano sviluppato CP e 65 che non avevano. La maggior parte dei bambini con CP cui sangue campioni sono stati esaminati sono nati a termine e sono stati selezionati tra i casi in cui non vi era alcuna spiegazione chiara per il disturbo. I campioni di sangue sono stati forniti dal Newborn Screening Program del California malattia genetica Branch, che gli archivi del sangue che viene presa da tutti i neonati in California poco dopo la nascita per lo screening per disturbi metabolici.

Utilizzando tecniche di immunochimica avanzate sviluppate da Dr. Phillips, scienziati hanno misurato le concentrazioni di molte sostanze diverse in piccole quantità di sangue archiviato. Essi hanno scoperto che ogni bambino in seguito diagnosticato CP aveva concentrazioni più elevate di cinque citochine, fattore di necrosi tumorale alfa, RANTES, e interleuchine 1, 8, e 9, di qualsiasi dei bambini che non hanno sviluppato CP. La maggior parte dei bambini che successivamente hanno sviluppato CP avevano anche sostanziali aumenti di diverse altre citochine e di uno o più fattori della coagulazione.

Le concentrazioni di queste citochine e fattori della coagulazione non riguardavano età gestazionale dei neonati alla nascita, loro peso alla nascita, o la quantità di tempo tra le loro nascite e la raccolta dei campioni di sangue. Questo suggerisce che i risultati associati con CP potrebbe essere causa di malattie croniche o riattivati, come i disturbi autoimmuni o infezioni croniche nel grembo materno, piuttosto che infezioni acute appena prima o dopo la nascita, che normalmente causano un aumento veloce e la caduta di citochine infiammatorie, dice il Dott Nelson.

Non è ancora chiaro come elevati livelli di citochine potrebbero aumentare il rischio di CP. "Questi fattori di segnalazione cellulare si trovano di solito solo in piccole quantità nel sangue. Quello che stanno facendo in quantità relativamente elevate di questi bambini con CP è un mistero", afferma Dr Nelson. Precedenti studi hanno dimostrato che la produzione di citochine può essere influenzata da molti fattori, tra cui l'infezione e malattie autoimmuni, traumi, mancanza di ossigeno, e tumori. Ognuno di questi fattori potrebbe indurre elevazioni in citochine che poi agiscono come tossine, i neuroni e le loro connessioni dannosi nel cervello in via di sviluppo. Anomalie citochine potrebbero anche riflettere fattori genetici o ambientali di base che colpiscono il cervello.

Poiché i livelli di alcune citochine erano fortemente legati allo sviluppo di CP, test per anormalmente alte concentrazioni di queste sostanze potrebbe un giorno permettere ai medici di identificare i bambini a rischio di sviluppare la malattia. Se è così, potrebbero essere in grado di prevenire alcuni danni cerebrali con i farmaci, come antibiotici per contrastare l'infiammazione legata a infezioni o anticoagulanti per combattere i problemi di coagulazione. Tuttavia, molto più ricerca è necessaria prima che i ricercatori possono essere sicuri che tali test e la terapia funziona.

Nonostante i risultati drammatici, studio iniziale misurata campioni da solo un piccolo numero di pazienti, per cui i risultati deve ora essere confermata in una popolazione più ampia. I ricercatori hanno anche in programma di studiare i livelli di citochine e fattori della coagulazione nei neonati peso alla nascita molto basso, che sono a rischio notevolmente aumentato di sviluppare CP. Poiché le combinazioni di citochine e fattori della coagulazione possono agire in modo diverso solo singoli fattori, la ricerca futura dovrebbe concentrarsi su una serie di queste sostanze nel sangue, piuttosto che su una sostanza alla volta, dicono. I ricercatori hanno anche bisogno di chiarire che cosa le concentrazioni di sostanze diverse sono normali per i bambini di età diverse e per esaminare come i livelli di questi fattori potrebbero diventare elevata e portare a danni cerebrali.

Il NINDS, uno dei National Institutes of Health situati a Bethesda, nel Maryland, è il principale sostenitore della nazione di ricerca sul cervello e il sistema nervoso e una agenzia leader per il Decennio dal Congresso designato del cervello. I California difetti di nascita di monitoraggio del programma, un programma di salute pubblica destinata alla ricerca di cause dei difetti di nascita, è finanziato dal Dipartimento della California di servizi sanitari e gestito in collaborazione con la March of Dimes Birth Defects Foundation.

(1) Nelson, K.B .; Dambrosia, J.M .; Grether, J.K., e Phillips, T.M. "neonatali citochine e fattori della coagulazione nei bambini con paralisi cerebrale." Annals of Neurology, ottobre 1998 Vol. 44., No. 4, pp. 665-667.

(2) Grether, J.K., e Nelson, K.B. "L'infezione materna e paralisi cerebrale nei neonati di Nascita Normale Peso". Journal of American Medical Association, 16 luglio 1997, Vol. 278, No. 3, pp. 207-211.

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