Sunny Days rappresentano un rischio di 'Flicker malattia' Per Qualche airlifted pazienti

Maggio 23, 2016 Admin Salute 0 1
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Un case report pubblicato in questo numero della rivista Emergency Care Prehospital suggerisce che luce in streaming attraverso turbinante pale dell'elicottero durante il trasporto aereo medico può causare sintomi che vanno dalla nausea a crisi epilettiche in piena regola in un piccolo numero di pazienti. Il rapporto, pubblicato nel volume di gennaio/marzo, cita diversi studi, relazioni di casi ed esempi storici relativi alla fotosensibili epilessia, suggerendo che il fenomeno è una complicazione di trasporto in elicottero sotto-riconosciuta ma altamente prevenibile.

"Ciò non deve impedire il trasporto di un paziente dal punto A al punto B in un aereo", ha detto Jeremy Cushman, MD ,, un medico curante Medicina d'urgenza presso l'Università di Rochester Medical Center e autore principale del rapporto. "Ma questa preoccupazione ha bisogno di registrarsi come un rischio legittimo per un piccolo numero di pazienti. Il personale deve sapere come difendersi da esso."

La relazione del caso un resoconto di un paziente che ha subito un infortunio al piede grave e richiede un ponte aereo da una posizione geografica remota in un ospedale di Baltimora, dove Cushman lavorava al momento. Paramedici volo notato tremolanti esplosioni di luce gettato sul viso del paziente, a cui gli occhi del paziente presto cominciò a lampeggiare, e poi i suoi muscoli facciali iniziato masturbandosi in ritmo coordinato. Il paziente, stabile e mostrando forti segni vitali, subito cadde in una crisi, nonostante i tentativi paramedici 'di bloccare i flash dal viso del paziente.




Durante l'esame in ospedale, il paziente ha riportato alcun trauma cranico precedente o storia familiare di convulsioni; aveva anche una normale scansione EEG e TAC, e, in una visita di follow-up di tre mesi, ha riportato nessuna ricorrenza del sequestro.

"Non è stato diagnosticato un disordine di grippaggio,", ha detto Cushman. "Ma noi non lo esposti a luce tremolante di nuovo, o, dandoci maggior ragione di sospettare che la causa."

Giuseppe Erba, MD, professore di Neurologia e Pediatria presso l'Università di Rochester Medical Center, è un esperto mondiale di fotosensibilità, tra cui crisi epilettiche causate da luci di videogiochi e la televisione a lampeggiare. Erba dice che incontra anche i pazienti affetti da un effetto tremolante simile causato dalla luce solare che filtra attraverso una fila di alberi, come i pazienti stanno cavalcando in auto.

"I pazienti fotosensibili possono contrarsi, poi scatto, e, infine, se non si fa nulla per fermarlo, hanno un sequestro", ha detto Erba. "E 'un affare complicato, questo fotosensibilità, perché può esistere senza un paziente con crisi epilettiche spontanee, come afferma il documento. Questo rende la prevenzione ancora più difficile, soprattutto perché le prove EEG di routine non sono sempre effettuate correttamente in laboratorio e troppo spesso, risultati falsi negativi si verificano. "

Cushman e co-autore Douglas Floccare, MD, MPH, della Polizia di Stato Comando Aviazione Maryland navigato quanto spesso questo tipo di epilessia indotta dalla luce si verifica nei pazienti, anche i piloti, senza storia di convulsioni - specialmente su aeroplani nelle giornate di sole. La squadra ha trovato diversi studi epilessia fotosensibile e varie relazioni nel corso di decenni, se non secoli, sia a terra che in volo. Insieme, questi pezzi creano un quadro che suggerisce la condizione può essere più comune e difficile da diagnosticare di quanto inizialmente pensato.

Ad esempio, Cushman evidenzia scritti secondo secolo dalla scrittrice romana e oratore Apuleio, che ha notato che la rotazione di una ruota del vasaio potrebbe inviare osservatori in convulsioni. Cushman descrive anche una serie di altri stimoli non rotanti che sono stati documentati nel corso del tempo per indurre convulsioni, tra cui musica, acqua calda, lavorando con le frazioni, e anche spazzolini da denti.

Lo stimolo fotosensibile più comune è la televisione, Cushman ha detto, e convulsioni derivano sono spesso soprannominato istanze di "videogioco" o epilessia "Space Invader", una condizione che gli studi Erba e ha formulato raccomandazioni per aiutare a prevenire.

"Quasi 10 anni fa in Giappone, più di 700 bambini sono stati ricoverati in ospedale dopo aver visto l'esplosione di cartone animato su uno spettacolo chiamato Pokemon," Cushman detto. "E con i numeri del genere, non c'è più in gioco rispetto ai soli due su 10.000 pazienti che le statistiche mostrano sono vulnerabili a epilessia indotta dalla luce. Abbiamo cominciato a chiedersi se anche le persone con diagnosi di epilessia non possono essere colpiti, in una certa misura , da uno stimolo tremula come la luce nel nostro rapporto ".

Cushman ha notato che altri studi sottolineano ulteriormente la fotosensibilità più diffuso evidenziato dal cartone animato Pokemon incidente; uno ha mostrato che anche il 28 per cento dei soggetti di controllo normali, non epilettici esposti a lampi di luce può soffrire i sintomi come nausea, mal di testa, la paura e il vomito, se la luce tremolante è impostata sulla frequenza giusta. In questo stesso studio, ben il 5 per cento dei soggetti "normali" sperimentato una perdita di coscienza o sequestrati.

Convinto che fotosensibilità innescato da rotori filatura, anche se raro, è una complicanza sotto-riconosciuta e prevenibile di trasporto aereo medico - che può essere prodotta anche in alcuni pazienti senza precedente storia di sequestro - Cushman ora istruisce paramedici volo per schermare di routine dei pazienti ' occhi mentre en route.

"Più di 30 anni fa, ci fu un caso segnalato di un giovane soldato in attesa di salire a bordo di un elicottero che ha iniziato il sequestro senza storia medica precedente", ha detto Cushman. "Esistono altri rapporti per incapacità di piloti Air Force, con qualsiasi cosa, da semplice disorientamento spaziale a gravi crisi epilettiche. La cosa interessante è che questi risultati sono stati riportati per gli individui precedentemente sani."

Lui e Floccare usa il termine "sfarfallio malattia" per fare riferimento a tutto il ciclo di complicazioni, dal wooziness a vomito a tutto campo sequestro, indotta dalla luce rapida lampeggiante.

"Molti aerei comunemente usato per il trasporto medico aereo hanno frequenze simili alle 24 sfarfallio al secondo delle pale del rotore in elicottero utilizzato nel caso si segnala," ha detto Cushman. "E se questo non è così comune una complicazione - ho visto quattro casi totali nel corso di cinque anni e migliaia di trasporti - del dialogo che di più con gli altri, più si ricordano di aver incontrato qualcosa di simile."

Cushman ha osservato che la relazione può essere più rilevante in luoghi soleggiati come Phoenix, dove i colleghi sono stati molto interessati al rapporto. Baltimore e Rochester vedere alcuni 105 e 61 giorni di sole all'anno, in media, rispettivamente, rispetto al nome appropriato Phoenix di 211.

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