Tecnica ottica Identifica placche instabili in pazienti cardiaci

Maggio 24, 2016 Admin Salute 0 0
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Una tecnologia di imaging basata catetere chiamata tomografia a coerenza ottica (OCT) in grado di identificare con successo le caratteristiche delle placche coronariche nei pazienti con vari sintomi cardiaci. Il rapporto dai ricercatori del Massachusetts General Hospital (MGH) apparirà sulla rivista Circulation e ha ricevuto rilascio anticipato online http://www.circulationaha.org/.

"Più di 1,2 milioni di persone muoiono a causa di malattia coronarica, ogni anno, un quarto di loro prima o subito dopo il suo arrivo in ospedale", dice Ik-Kyung Jang, MD, PhD, direttore della ricerca clinica cardiovascolare nella Divisione di Cardiologia e piombo MGH autore dello studio. "La capacità di identificare le placche pericolose prima di rottura e di produrre un attacco di cuore o di morte cardiaca improvvisa sarà cruciale per terapie preventive innovative."

Placche sono depositi di grassi, colesterolo e altri materiali che raccolgono in arterie principali, restringere o talvolta bloccare il flusso di sangue. Mentre alcune placche sono relativamente stabili, altri sono vulnerabili alla rottura e rilasciare il loro contenuto nel sangue, provocando un coagulo di sangue per formare. Gli attacchi di cuore e di altri eventi coronarici acuti di solito il risultato di rottura di alto rischio, placche vulnerabili nelle arterie coronarie, e le caratteristiche di tali placche sono stati determinati principalmente da studi autoptici.




Ottobre utilizza i raggi infrarossi distribuito mediante catetere a fibre ottiche per la produzione ad alta risoluzione, immagini a sezione trasversale dei vasi sanguigni. Studio co-autori Guillermo Tearney, MD, PhD, del Dipartimento Patologia MGH e il Centro Wellman per photomedicine a MGH, e Brett Bouma, di dottorato, anche del Wellman Centro, hanno sviluppato l'uso di ottobre di visualizzare le arterie coronarie, tra cui placche vulnerabili . La tecnologia sviluppata nel loro laboratorio è stato utilizzato per questo primo studio per esaminare la struttura di placche in pazienti con malattia cardiaca.

I pazienti arruolati in programma di sottoporsi a cateterizzazione cardiaca per i quali angiografia o altre tecniche di imaging avevano identificato la lesione arteriosa responsabile per i loro sintomi. I partecipanti sia avevano sperimentato un attacco di cuore, ha avuto la sindrome coronarica acuta (ACS), una serie di sintomi associati con ridotto apporto di sangue al muscolo cardiaco. Un terzo gruppo aveva angina stabile, dolore al torace che si verifica con lo stress fisico o mentale, che non è di solito legato alla placca rottura. Immagini chiare ottobre delle lesioni sospette sono stati ottenuti per i 20 pazienti attacco di cuore, 20 di ACS e 17 con angina stabile.

Placche vulnerabili si ritiene di avere tre caratteristiche principali - un deposito di lipidi (grassi), una capitalizzazione sottile di materiale fibroso che copre la piscina di lipidi, e di infiltrazione delle cellule immunitarie chiamate macrofagi. Le immagini ottobre hanno mostrato che l'attacco di cuore e pazienti con ACS avevano più lipidi nelle placche e berretti fibrose significativamente più sottili rispetto fecero i pazienti con angina stabile. Nel complesso, le placche vulnerabili sono stati identificati in 72 per cento dei pazienti di attacco di cuore, il 50 per cento di quelli con ACS e solo il 20 per cento dei pazienti con angina stabile.

"Questa è la prima tecnica che ci permette di studiare i cambiamenti strutturali sottostanti placche vulnerabili nei pazienti viventi, e supporta le conclusioni di studi post-mortem precedentemente riportati,", dice Jang. "Abbiamo ancora bisogno di raccogliere ulteriori dati per confermare queste caratteristiche, e il nostro gruppo effettueremo ulteriori studi su come placche si sviluppano e la rottura. Someday ottobre possono fornire informazioni che guideranno trattamenti per prevenire la rottura della placca e delle sue disastrose conseguenze." Jang è professore associato di medicina presso la Harvard Medical School.

Insieme con l'autore senior dello studio Bouma e Tearney, altri co-autori sono Briain MacNeill, MD, Masamichi Takano, MD, e Fabian Moselewski, della Divisione di Cardiologia MGH; Nicusor Iftima, PhD, e Milen Shishkov, PhD, del Wellman Centro; Stuart Houser, MD, e Thomas Aretz, MD, MGH Dipartimento di Patologia; e Elkan Halpern, MGH Dipartimento di Radiologia. Lo studio è stato sostenuto da sovvenzioni dal Centro per l'Integrazione di Medicina e tecnologia innovativa, per lo sviluppo della piattaforma di sistema di imaging; il National Institutes of Health e Guidant Corporation.

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