Tecnica rivoluzionaria potrebbe ridurre la droga permanente per pazienti sottoposti a trapianto

Aprile 5, 2016 Admin Salute 0 1
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I ricercatori hanno sviluppato una procedura innovativa che potrebbe evitare la necessità di pazienti sottoposti a trapianto di trascorrere il resto della loro vita prendendo un cocktail di farmaci per fermare il loro sistema di rigetto della loro nuovo organo, secondo una serie di articoli nel numero di agosto di trapianto internazionale.

Il team, guidato dal professor Fred Fandrich presso l'Università di Schleswig-Holstein di Kiel, in Germania, ha sviluppato una tecnica basata su cellule regolatorie su misura.

Si tratta di prendere i globuli bianchi che combattono le infezioni dal sangue del ricevente trapianto e sottoponendoli a una procedura molto complessa che coinvolge le cellule prelevate dal donatore vivente o deceduto. Le cellule su misura vengono somministrati di nuovo al paziente.




Nei due studi clinici descritti in trapianti internazionale questo è stato fatto in due modi, sia dopo il trapianto, in aggiunta alla terapia farmacologica tradizionale per fermare il sistema immunitario del paziente rigetto del rene, o prima della chirurgia dei trapianti è stata effettuata.

"Fino ad ora l'unica opzione per i pazienti sottoposti a trapianto è stato quello di prendere un cocktail di farmaci per il resto della loro vita" spiega l'autore principale Dr James A Hutchinson dalla divisione della University of Transplantation Medicina e Biotecnologie.

"Questi farmaci possono causare gravi effetti collaterali e non possono impedire sempre il lento processo distruttivo di rigetto cronico che spesso porta al fallimento dell'organo trapiantato.

"Ecco perché il nostro uso di cellule-accettazione inducendo trapianto (TAICs) nei pazienti sottoposti a trapianto di rene è uno sviluppo entusiasmante, in quanto potrebbe finalmente offrire ai pazienti che hanno subito un intervento chirurgico di trapianto di una qualità molto più elevata della vita, libera da regimi di droga complessi.

"Anche se il nostro uso di TAICs è ancora nelle fasi preliminari, i risultati dei nostri studi clinici su pazienti sottoposti a trapianto di rene 17 sono promettenti."

Durante la prima fase della sperimentazione clinica 12 pazienti hanno ricevuto reni da donatori deceduti e sono stati danno le TAICs in aggiunta alla terapia farmacologica tradizionale usato per prevenire il rigetto d'organo. Nove uomini e tre donne di età compresa tra i 30 ei 61 hanno preso parte al processo.

Dieci dei 12 pazienti sono stati svezzati dalla droga immunosoppressione convenzionali per un periodo di otto settimane, a partire dalla quarta settimana dopo il trapianto. Il personale medico sono stati poi in grado di svezzare sei di loro fino a basse dosi di tacrolimus monoterapia, che è un regime molto meno intrusivo farmaci con minori effetti collaterali.

"Siamo giunti alla conclusione che, anche se la fase di uno studio ha dimostrato che la terapia TAIC era sia sicuro e clinicamente possibile, il processo è stato in grado di fornire la prova che la somministrazione postoperatoria TAIC ha un effetto benefico", spiega Hutchinson.

Fase due comprendeva cinque pazienti che sono stati trapiantati con reni da donatori vivi e ricevuti TAICs prima del loro intervento è stato eseguito.

Quattro uomini e una donna di età compresa tra 39 e 59 hanno preso parte al processo. Due ricevuto un rene dal loro fratello, uno da sua figlia e due da un coniuge.

Un paziente è stato in grado di andare otto mesi senza farmaci immunosoppressione e altri tre sono stati svezzati con successo da un regime immunosoppressivo convenzionale per basse dosi di tacrolimus monoterapia.

"Anche se il nostro studio clinico fase due non ha fornito prove conclusive di un effetto benefico del trattamento pre-operatorio TAICs, i risultati sono stati incoraggianti", spiega Hutchinson.

"Essi suggeriscono che TAICs promuovono uno stato fisico che potrebbe consentire di ridurre al minimo i farmaci che usiamo per fermare il sistema immunitario del paziente di rifiutare il loro nuovo organo."

Nessuno dei pazienti di entrambi processo sperimentato eventi avversi acuti o ritardati come risultato dell'infusione TAIC.

"La nostra ricerca mostra chiaramente che l'infusione TAICs in pazienti prima di avere un trapianto di rene, o dopo la procedura è stata eseguita, è un'opzione clinico pratico e sicuro.

"Anche se questa procedura è ancora in fase di sviluppo e raffinati, pone una possibilità interessante per i medici e pazienti."

Quattro carte sulla ricerca sono inclusi nel numero di agosto della Transplant International - i risultati del primo e del secondo test clinici, un caso di studio dettagliato di un trapianto di rene da donatore vivente e un commento di esperti del professor Lucienne Chatenoud da Universite Paris Descartes.

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