Tecniche di PET forniscono diagnosi più accurata, la prognosi nei casi di cancro al seno difficili

Aprile 6, 2016 Admin Salute 0 9
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In due nuovi studi presentati nel numero di febbraio del Journal of Nuclear Medicine, i ricercatori stanno rivelando come l'imaging molecolare può essere utilizzato per risolvere i misteri sui casi difficili di cancro al seno. Un articolo si concentra su un agente di imaging che gli obiettivi di recettori degli estrogeni in pazienti con carcinoma mammario recettore-positivo estrogeni con le valutazioni ex inconcludenti, e il secondo mette in evidenza la capacità di un diverso agente di imaging per aiutare a prevedere la prognosi per i pazienti sottoposti a chemioterapia per un tipo molto aggressivo di cancro al seno .

Di imaging convenzionali e la biopsia non sono sempre sufficienti per diagnosticare e caratterizzare sospetti tumori al seno metastatico, soprattutto per i pazienti che non possono ricevere ripetute biopsie a causa della posizione del tumore o di altre malattie esistenti. Si stima che il 75 per cento dei tumori al seno mostrano attività del recettore degli estrogeni al momento della diagnosi, e che l'espressione del recettore estrogeno è un indicatore di non solo lesioni tumorali attivi, ma il potenziale risposta del paziente alla terapia, pure.

I ricercatori hanno trovato che il corpo intero tomografia ad emissione di positroni (PET) con 16a-18F-fluoro-17b-estradiolo (18F-FES), una tecnica di imaging molecolare, fornisce un mezzo interamente non-invasive di catturare l'espressione del recettore degli estrogeni in recettori estrogeni positivi carcinoma mammario metastatico. Essa ha il potenziale per aiutare i medici a fare valutazioni più accurate circa l'estensione della malattia, in particolare se le terapie anti-ormonali sarebbe utile per i pazienti che avevano valutazioni inconcludenti con metodi più convenzionali.




"I medici sono regolarmente di fronte a incertezza riguardo la diagnosi o il trattamento decisioni", dice Geke Hospers, MD, PhD, professore di oncologia medica, University Medical Center Groningen, Paesi Bassi. "Questi problemi si traducono in ritardi nella diagnosi e istituzione del giusto trattamento, e questo rimane vero per i pazienti di cancro al seno. La specificità del FES-tracciante per i recettori degli estrogeni rende questa tecnica ideale per aiutare i medici a lavorare con i dilemmi clinici in estrogeno-recettori pazienti con cancro al seno positivi e potrebbe potenzialmente portare a diagnosi più veloci e prima applicazione di trattamenti adeguati. "

In questo studio, 33 donne con una storia di cancro al seno positivo recettori estrogeni e una valutazione ex inconcludente sono stati ripresi con 18F-FES PET per valutare se la tecnica è migliorata diagnosi e decisioni cliniche sul trattamento. In 88 per cento dei soggetti, 18F-FES PET è stato trovato per migliorare l'informazione diagnostica e nel 48 per cento, che ha indotto un cambiamento di trattamento. Questa tecnica di imaging molecolare è stato particolarmente utile per il rilevamento di metastasi ossee.

Il secondo articolo è uno studio prospettico di pazienti con carcinoma mammario triplo negativo chemioterapia chirurgia prevista. Questo tipo di cancro al seno è un tipo aggressivo di tumore al seno che rappresenta il 15 per cento dei tumori al seno invasivi. In questo studio, i ricercatori hanno valutato 18F-FDG-PET/CT, un metodo di imaging molecolare che permette ai medici per misurare quanto metabolicamente attiva tumori sono al fine di valutare predetto risposta alla terapia di un paziente e la prognosi dopo il trattamento. Questa informazione è importante perché molto metabolicamente tessuti attivi indicano la crescita del tumore attivo e possono segnalare eventuali guasti e ricaduta dopo il trattamento.

I partecipanti - 20 pazienti con carcinoma mammario triplo negativo - di imaging PET sottoposti con 18F-FDG fin dall'inizio della chemioterapia e di nuovo dopo il secondo ciclo di trattamento e sono stati valutati per determinare cambiamenti metabolici nei tumori durante la terapia. Al punto di un intervento chirurgico, sei pazienti hanno mostrato che la terapia era stata completata con successo, altri 14 sono stati trovati ad avere tumori rimanenti dopo la terapia. I ricercatori hanno trovato che i pazienti con un calo inferiore al 42 per cento nel metabolismo dell'agente dopo due cicli di chemioterapia avevano ancora qualche tumore residuo dopo il trattamento ed erano quindi ad alto rischio di recidiva precoce.

"Se questi risultati sono confermati da altre squadre, interim 18F-FDG-PET/TC potrebbe diventare uno strumento importante per la valutazione della risposta precoce di questo tumore aggressivo, simile al ruolo che il 18-FDG gioca nella valutazione linfomi aggressivi", spiega David Groheux , MD, ricercatore principale del dipartimento di medicina nucleare a Saint-Louis Hospital di Parigi, in Francia. "Inoltre, se questi dati sono confermati, i pazienti che non rispondono alla chemioterapia prima dell'intervento chirurgico potrebbero essere passati a nuovi trattamenti che sono ora oggetto di indagine per questo sottotipo specifico di cancro al seno, che potrebbe migliorare la prognosi di questi pazienti."

Questa ricerca presenta 18F-FES e 18F-FDG come due agenti di imaging molecolare prezioso per i medici che valutano pazienti con carcinoma mammario con dilemmi diagnostici e quelli con cancro al seno triplo negativo sottoposti a chemioterapia neoadiuvante (terapia prima dell'intervento). Ulteriori ricerche avrebbe espandere l'uso di questi agenti per la diagnosi più accurata, la caratterizzazione del tumore, il monitoraggio della terapia e la prognosi per i pazienti con casi di cancro al seno aggressivo, complesse e impegnative. Sempre più precisa caratterizzazione, mostrando particolari caratteristiche fisiologiche genetiche o altri usando tecniche di imaging molecolare, continuerà a personalizzare ulteriormente l'imaging del cancro al seno in un futuro prossimo e lontano.

Secondo il National Cancer Institute, si stima che 230.480 donne sono state diagnosticate con cancro al seno e 39.520 donne sono morte di cancro al seno nel 2011.

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