Terapia cognitivo-comportamentale migliora il sonno e il dolore nelle persone con osteoartrosi

Marzo 20, 2016 Admin Salute 0 3
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Uno studio nel numero 15 agosto del Journal of Sleep Medicine Clinical mostra che l'uso della terapia cognitivo-comportamentale per l'insonnia (CBT-I) è un trattamento efficace per i pazienti più anziani con osteoartrosi e insonnia comorbidità.

I risultati hanno mostrato che il trattamento migliora sia il sonno auto-riferito immediati ea lungo termine e il dolore nei pazienti più anziani con osteoartrosi e comorbidità insonnia senza affrontare direttamente il controllo del dolore. I partecipanti che hanno ricevuto CBT-I ha riportato significativamente diminuito la latenza del sonno (inizialmente diminuito da una media di 16,9 minuti e 11 minuti l'anno dopo il trattamento) e seguito dopo l'insorgenza di sonno (inizialmente diminuito da una media di 37 minuti e 19,9 minuti di un anno dopo il trattamento) , ha ridotto significativamente il dolore (inizialmente migliorata di 9,7 punti e 4,7 punti l'anno dopo il trattamento) e una maggiore efficienza del sonno (inizialmente è aumentato del 13 per cento e l'8 per cento un anno dopo il trattamento). Questi miglioramenti persistono in pazienti CBT-I (19 di 23) che sono stati ulteriormente valutati per la qualità del sonno e il dolore percepito ad una visita di follow-up di un anno.

Secondo l'autore Michael V. Vitiello, PhD, professore presso l'Università di Washington a Seattle, Wash., I risultati indicano che l'insonnia non è solo un sintomo di artrosi, ma piuttosto una malattia coesistente. Vitiello detto migliorando sonno può comportare un miglioramento osteoartrite, che è particolarmente importante perché, almeno negli anziani, insonnia esce raramente dalla stessa, piuttosto coesiste tipicamente con altre malattie, condizioni di dolore e depressione.




"La particolare forza della CBT-I è che una volta che un individuo impara come migliorare il loro sonno, studio dopo studio ha dimostrato che il miglioramento persiste per un anno o più", ha detto Vitiello. "Quello che noi e gli altri stanno mostrando è che la CBT-I può migliorare non solo il sonno, ma che il miglioramento del sonno può portare a un miglioramento in malattie mediche o psichiatriche co-esistenti, come ad esempio l'artrosi o depressione, e, nel caso del nostro studio, che questi benefici aggiuntivi possono essere visti a lungo termine ".

Un totale di 23 pazienti con un'età media di 69 anni sono stati assegnati in modo casuale a CBT-I, mentre 28 pazienti con età media di 66,5 anni sono stati assegnati a un gruppo di gestione dello stress e il controllo del benessere. I partecipanti al gruppo di controllo non hanno riportato miglioramenti significativi in ​​qualsiasi misura.

Intervento CBT-I consisteva di otto settimanali, lezioni di due ore che variano nel formato da quattro a otto partecipanti. Tutti i corsi sono stati condotti in un centro medico universitario nel centro di Chicago e sono stati sparsi su l'anno solare. I partecipanti hanno ricevuto la valutazione polisonnografica nella loro casa al fine di escludere le persone con apnea del sonno. Il sonno e il dolore sono stati valutati da self-report al basale, dopo il trattamento, e (per CBT-I) ad un anno di follow-up. Registri del sonno sono stati registrati prima e dopo il trattamento e all'unica anno di follow-up e incluso informazioni su latenza del sonno, veglia dopo l'esordio del sonno e l'efficienza del sonno. I soggetti sono stati tenuti ad essere di età superiore ai 55 anni, hanno sintomi di insonnia protrattosi per almeno sei mesi e sono stati diagnosticati con osteoartrosi. La maggioranza del campione era di sesso femminile. I volontari sono stati reclutati da collocamenti di opuscoli, appunti e volantini in luoghi dove i pazienti medici che si sono qualificati per lo studio potrebbero vederli.

Secondo lo studio, la qualità del sonno è una grande preoccupazione per le persone con artrosi, con il 60 per cento delle persone che hanno il dolore di segnalazione della malattia durante la notte. Il dolore cronico inizia e aggrava i disturbi del sonno; disturbi del sonno, a sua volta mantiene e aggrava il dolore cronico e disfunzione correlata.

I risultati indicano che il successo del trattamento di disturbo del sonno può migliorare la qualità della vita per i pazienti in questa popolazione. Gli autori raccomandano che la CBT-I, che si rivolge in particolare il sonno, essere incorporato in interventi comportamentali per la gestione del dolore in osteoartrite e, eventualmente, per le altre condizioni di dolore cronico e.

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