Terapia di raffreddamento per i sopravvissuti all'arresto cardiaco è costo-efficace come i trattamenti accettati

Aprile 22, 2016 Admin Salute 0 0
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Raffreddamento inconsce sopravvissuti arresto cardiaco può aumentare la sopravvivenza ed ha un rapporto costo-efficacia paragonabile ad altri trattamenti largamente accettate nella moderna assistenza sanitaria, i ricercatori segnalano in Circulation: Cardiovascular Quality e Outcomes.

Out-of-hospital arresto cardiaco - in cui il cuore smette di pompare efficacemente il sangue attraverso il corpo - si verifica ogni anno in circa 300.000 adulti negli Stati Uniti. "Ipotermia terapeutica è l'unica terapia post-rianimazione dimostrato di migliorare sia la sopravvivenza e ridurre la disabilità dopo l'arresto cardiaco," ha detto l'autore Raina M. Merchant, MD, MS, un Robert Wood Johnson Foundation Scholar clinica e di emergenza medico di medicina presso l'Università di Pennsylvania School of Medicine di Philadelphia.

"Dal 2003, l'American Heart Association ha raccomandato che in coma (inconscio) pazienti con circolazione spontanea dopo out-of-hospital fibrillazione ventricolare (FV) arresto cardiaco dovrebbero ricevere ipotermia terapeutica", ha detto Merchant. "Nonostante ripetere questa raccomandazione nella American Heart Association del 2005 Linee guida per la rianimazione cardiopolmonare e di emergenze cardiologiche, insieme ad altri studi che mostrano i benefici, ipotermia terapeutica non è stato adottato più rapidamente come si potrebbe sperare.




Abbiamo pensato che sarebbe stata una buona idea per determinare se il costo dovrebbe essere un ostacolo al suo utilizzo. "Con l'ipotermia terapeutica, la temperatura corporea di un paziente viene raffreddato e il paziente è monitorato in modo tale che la loro temperatura corporea interna rimane tra i 32 ei 34 gradi centigradi ( 89,6-93,2 gradi Fahrenheit) per almeno 12 a 24 ore. coperte di raffreddamento, una delle diverse tecnologie utilizzate per realizzare il raffreddamento terapeutico, sono stati al centro delle analisi in corso.

I ricercatori hanno usato un modello matematico complesso per misurare la sopravvivenza aggiustata per la qualità dopo l'arresto cardiaco, costo del trattamento dell'ipotermia, costo delle cure post-dimissione ospedaliera e rapporto costo-efficacia incrementale. Fattori che influenzano i costi compresi infermieristica necessario durante il trattamento di raffreddamento, il tempo supplementare trascorso nel reparto di terapia intensiva e cure post-dimissione necessaria.

Merchant ha detto, "i calcoli la qualità di vita regolato si basavano su studi precedenti di pazienti con arresto cardiaco."

Qualità anni di vita adattati (QALY) sono una misura dei risultati di salute che sono calcolati combinando qualità della speranza di vita e di vita.

Il rapporto incrementale costo-efficacia (ICER) per ipotermia terapeutica rispetto a cure convenzionali (cure post-rianimazione, senza ipotermia) era $ 47.168/(QALY), Merchant ha detto. "Abbiamo scoperto che anche le stime estreme per i costi, il costo-efficacia di ipotermia è rimasto meno di 100.000 dollari/QALY in più del 91 per cento delle nostre simulazioni," ha detto.

I ricercatori hanno utilizzato i dati provenienti da due studi pubblicati nel 2002 punto di riferimento dal ipotermia dopo l'arresto cardiaco (HACA) gruppo di studio, che ha riferito che l'ipotermia terapeutica migliora i risultati di sopravvivenza e neurologici in coma rianimato pazienti con arresto cardiaco. Inoltre, i ricercatori hanno utilizzato informazioni provenienti da aziende produttrici di dispositivi di raffreddamento e consultazione con gli esperti di rianimazione.

In confronto, altri studi hanno stimato l'ICER di dialisi renale a 55.000 $/QALY. L'accesso del pubblico defibrillazione - il collocamento di defibrillatori automatici esterni (DAE) nei luoghi pubblici - ha un ICER di $ 44.000/QALY. Immissione DAE su tutti gli Stati Uniti aerei commerciali ha un costo stimato di $ 94.700/QALY, ricercatori aggiunto.

"Abbiamo dimostrato che l'ipotermia terapeutica è un buon valore per il costo", ha detto Merchant. "In effetti, anche se un ospedale aveva un solo diritto del paziente alla terapia ipotermia annualmente, e notevoli costi di assistenza post-rianimazione comportato per i sopravvissuti, il rapporto costo-efficacia è coerente con molti interventi sanitari ampiamente accettate."

Uno dei limiti di questo studio è la mancanza dei risultati dati a lungo termine, che le speranze dei commercianti che saranno superati con la ricerca futura.

Co-autori sono Lance B. Becker, M.D .; Benjamin S. Abella, M.D., M.Phil .; David A. Asch, MD, MBA e Peter W. Groeneveld, MD, MS I singoli informativa autore sono sul manoscritto.

Lo studio è stato finanziato dal programma clinico studiosi della Robert Wood Johnson Foundation presso la University of Pennsylvania (Dr. Merchant), e da un Career Development Award transizione dal Veterans Affairs Health Services Research e Development Service (Dr. Groeneveld).

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