L'aggiunta di altri test per cistoscopia aumenta il costo, così come il numero di falsi positivi che potrebbero causare stress emotivo e procedure inutili, i ricercatori comprendono.
Lo studio è stato presentato in anticipo della American Society of Clinical Oncology (ASCO) Genitourinary Cancer Symposium. Jose Karam, MD, un collega a MD Anderson Dipartimento Genitourinary Oncology, ha presentato i risultati.
"La nostra ricerca potenzialmente permetterà ai medici di fare un uso giudizioso degli accessori" marcatori urinari, 'disponibili che si tradurrebbe in risparmi sui costi più meno ansia per i pazienti affetti da cancro della vescica, "ha affermato Ashish Kamat, MD, professore associato di urologia e direttore del MD Anderson Urologic Oncologia Fellowship Program.
"I test aggiunti nei cistoscopia avere molti di più di falsi positivi di quanto comunemente creduto, e possono portare a inutili work-up. I nostri risultati possono anche contribuire a ridurre il costo della cura per i malati di cancro della vescica, che attualmente è la gamma di $ 4 miliardi ogni anno ", ha continuato Kamat, autore senior dello studio.
Cancro della vescica in fase iniziale, o non-invasivo della vescica (NMIBC), ha un alto tasso di recidiva. I pazienti sono stati testati ogni tre-sei mesi, spesso per il resto della loro vita, con l'obiettivo di prendere il cancro presto se restituisce.
Cistoscopia è una procedura ambulatoriale in cui un piccolo tubo con una piccola telecamera collegata viene inserito attraverso l'uretra nella vescica. I medici sono poi in grado di esaminare visivamente l'interno della camera d'aria per i tumori. Molte volte, in sforzi per assicurare l'accuratezza e la diagnosi precoce delle recidive del cancro alla vescica, altri test vengono aggiunti cistoscopia.
"In questo studio, abbiamo voluto identificare quale metodo di sorveglianza vescica fornisce tasso di individuazione del tumore accettabile, riducendo al minimo i costi," ha detto Karam.
Kamat ei suoi colleghi hanno valutato in modo prospettico 200 pazienti MD Anderson con NMIBC. Hanno confrontato l'accuratezza e il costo della sola cistoscopia e cistoscopia combinato con:
- Citologia, esaminando le cellule della vescica con un microscopio
- NMP22, un test delle urine che mette alla prova il livello di proteine NMP22
- FISH (ibridazione fluorescente in situ), un test delle urine per le aberrazioni cromosomiche nelle cellule della vescica
- NMP22 confermato da FISH
Osservando il numero di tumori rilevati e il costo dei test (basato su Medicare 2009 Dati) più il costo di work-up per un risultato falso positivo, i ricercatori sono arrivati ad un costo per tumore rilevato per ciascun metodo. Cistoscopia solo era il meno costoso a $ 7692, mentre la cistoscopia più pesce era il più caro a $ 19.111.
Ma nonostante i loro costi aggiuntivi, ulteriori test non hanno dato i risultati migliori. Cistoscopia era più efficace nella ricerca di tumori. Cistoscopia aveva due falsi positivi, il più piccolo di qualsiasi test, mentre la cistoscopia più FISH ha avuto più falsi positivi al 30.
"Ci sono alcuni che credono che i test ausiliari hanno la proprietà di prevedere recidive presto", ha detto Kamat. "Al fine di tenere conto di questo, abbiamo preso in considerazione i tumori rilevati in seguito - al primo follow-up -. Per valutare se le prove aggiunti tassi di rilevamento I nostri risultati suggeriscono che, mentre le prove di accessori hanno fatto girare positivo prima reale recidiva del tumore in una manciata di pazienti, la maggior parte erano ancora falsamente positivi. "
Kamat ha detto che vorrebbe vedere i risultati di questo studio ha confermato nel prossimo futuro da uno studio cooperativo multi-centro.
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