Tiamina carenza comune nei pazienti con insufficienza cardiaca Hospitalized

Maggio 18, 2016 Admin Salute 0 7
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Tra i pazienti ospedalizzati con scompenso cardiaco, circa uno su tre ha livelli carenti di tiamina, anche se la carenza di tiamina era meno comune tra i pazienti che stavano assumendo integratori vitaminici, secondo un nuovo studio nel 17 Gen 2006, numero del Journal of l'American College of Cardiology.

"Abbiamo scoperto che un terzo dei pazienti con insufficienza cardiaca congestizia ricoverati nel nostro ospedale aveva livelli di globuli rossi di tiamina che erano inferiori alla norma e suggerirebbe deficit. A differenza di alcuni studi precedenti, non abbiamo trovato una relazione tra lo sviluppo di carenza di tiamina e la quantità o la durata di utilizzo diuretico e urinaria tiamina escrezione. In realtà, ciò che era importante era che una parte relativamente piccola dose di tiamina da una multi-vitamina è protettiva contro lo sviluppo di carenza di tiamina ", ha dichiarato Mary E. Keith, Ph. D. dall'ospedale di San Michele a Toronto, Ontario, Canada.

Il dottor Keith ha detto che l'insufficienza cardiaca può aumentare la necessità del corpo di alcuni nutrienti, tra cui la tiamina, quindi, anche i pazienti che stanno mangiando relativamente bene non può essere sempre abbastanza di loro. Allo stesso tempo, la malattia può rendere più difficile mantenere una corretta dieta. Ha detto che questo studio aiuta a focalizzare l'attenzione sul ruolo della dieta nella gestione gravi condizioni, come l'insufficienza cardiaca.




"I medici e il pubblico si sono concentrati esclusivamente sulla terapia farmacologica a scapito di almeno uno dei fondamenti di una buona alimentazione salute adeguato", ha detto.

Tiamina, detto anche vitamina B1, aiuta il corpo a digerire i carboidrati ed eseguire altre funzioni. Come altre vitamine B, tiamina non viene memorizzato nel corpo, in modo dieta povera può portare a carenza in un periodo relativamente breve di tempo e possibilmente peggiorare i sintomi di insufficienza cardiaca. Nonostante la carenza di tiamina non è stata ampiamente studiata nei pazienti con insufficienza cardiaca, i ricercatori hanno detto che ci sono molte ragioni per essere preoccupati per il problema. Ad esempio, molti pazienti con insufficienza cardiaca hanno diete povere, e alcuni studi precedenti hanno indicato che i farmaci diuretici prescritti per contribuire a trattare la condizione può aumentare le perdite di tiamina.

Questo studio è il più grande studio ancora della carenza di tiamina tra i pazienti ospedalizzati con insufficienza cardiaca, e comprendeva partecipanti con diversi gradi di malattia. I ricercatori, tra cui autore principale Stacy A. Hanninen, RD, MSC, hanno misurato i livelli di tiamina di 100 pazienti consecutivi ricoverati con insufficienza cardiaca. Hanno anche misurato i livelli di tiamina di 50 persone sane. I pazienti con insufficienza cardiaca sono stati quasi tre volte più probabilità di essere carenti di tiamina come soggetti di controllo (33 per cento contro il 12 per cento, p = 0.007).

. "Il nostro campione è abbastanza rappresentativo della nostra popolazione ricoverati di pazienti con insufficienza cardiaca Abbiamo anche usato una misura diretta dello stato tiamina - il pirofosfato eritrociti tiamina -. Che è più specifico di test precedenti che indirettamente misurati attività enzimatica, infine, il nostro studio ha anche fattori indagati diversi farmaco diuretico, come la dieta, stato di salute e fattori demografici che potrebbero contribuire allo sviluppo di carenza di tiamina ", ha detto il dottor Keith.

A differenza di studi precedenti, i risultati non hanno mostrato un'associazione tra l'uso di farmaci diuretici e la carenza di tiamina. Tuttavia, il dottor Keith ha detto che la loro relazione non è l'ultima parola su questo punto.

"Le relazioni tra la perdita di tiamina, stato di tiamina e l'uso di diuretici non sono definitivamente stabiliti e polemiche rimane. La nostra popolazione è una sezione trasversale di pazienti ricoverati che avevano diversi livelli di gravità della malattia e aveva diverse dosi di diuretici prima della loro ammissione, che può hanno rappresentato per la mancanza di relazione tra dose di diuretico e carenza di tiamina, "ha detto.

Dr. Keith ha anche sottolineato che, anche se hanno osservato che i pazienti che assumono integratori avevano meno probabilità di essere carente in tiamina, l'associazione non ha raggiunto la significatività statistica (p = 0,06). Sono necessari ulteriori studi per determinare se migliorare i livelli di tiamina, o con supplementi o tramite altri mezzi, migliorerà sintomi di insufficienza cardiaca.

Il professor John G.F. Cleland, FACC, presso l'Università di Hull in Hull, Regno Unito, non si è connesso con questo studio, ha detto che ci sono molti motivi per i pazienti con insufficienza cardiaca di avere difficoltà a mantenere una corretta alimentazione, quindi è sorprendente che così poca attenzione è stata rivolta alla nutrizione nello scompenso cardiaco.

"I pazienti con insufficienza cardiaca avanzata comunemente soffrono di cachessia cardiaca, ma poco si sa sui meccanismi alla base di questo problema o come trattarla. Carenza di un componente della dieta, come la tiamina, è improbabile che si verifichi in isolamento e potrebbe essere un marker per la carenza di altri micronutrienti. Recenti ricerche suggeriscono che la supplementazione mirati multi-micronutrienti possono migliorare la qualità della vita e la funzione ventricolare sinistra nei pazienti anziani con insufficienza cardiaca ", ha detto il dottor Cleland.

Jill Kalman, MD dalla NYU Medical Center di New York, NY, che pure non era collegato con questo studio, ha detto che il risultato aiuto punto il cammino verso il miglioramento la cura per i pazienti con insufficienza cardiaca.

"Se siamo in grado di cominciare a indicare dove ci sono alcune carenze metaboliche nello scompenso cardiaco, imparare dove li possiamo sostituire in modo efficace e sicuro, e fare la differenza alla fine in termini di risultati, penso che è dove questo è un importante articolo , "ha detto il dottor Kalman.

Dr. Kalman ha detto che è importante anche per sapere se gli eventuali trattamenti di insufficienza cardiaca potrebbero causare carenze metaboliche.

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