Tijuana iniezione di stupefacenti in rotta di collisione per l'HIV e la tubercolosi

Giugno 4, 2016 Admin Salute 0 2
FONT SIZE:
fontsize_dec
fontsize_inc

Uno studio condotto da ricercatori della University of California, San Diego Facoltà di Medicina, in collaborazione con i ricercatori messicani e funzionari della sanità, emerge che ben il 67 per cento dei consumatori di droga iniettabile in prova Tijuana positivo per la tubercolosi (TB) infezione. L'analisi, che sottolinea l'urgente necessità di screening tubercolosi e il trattamento per le popolazioni che sono anche a rischio di infezione da HIV, sarà pubblicato nel numero di maggio della rivista International Journal of tubercolosi e malattie polmonari (IJTLD).

"Mentre l'iniezione di stupefacenti sono noti per essere a rischio per la tubercolosi, questo è uno dei tassi di infezione più alti mai riportati in questo gruppo", ha detto il ricercatore principale Richard Garfein, PhD, MPH, professore associato presso la Divisione di sanità pubblica globale e attrezzature di Medicina presso UC San Diego. L'analisi è parte di uno studio basato sulla comunità bi-nazionale chiamato El Proyecto Cuete che comprende più di 1.000 consumatori di stupefacenti illecite che risiedono nella grande città di frontiera degli Stati Uniti del Messico.

Ciò che più preoccupazioni Garfein è che l'iniezione di stupefacenti non sono solo probabilità di avere indebolito il sistema immunitario a causa dell'uso illecito di droga, ma sono anche ad alto rischio di infezione da HIV. Ciò rende la situazione molto peggiore per gli individui infetti da tubercolosi, perché l'HIV ulteriormente indebolisce il sistema immunitario del paziente.




In tutto il mondo, la tubercolosi è una delle principali cause di morte tra le persone con AIDS. Una volta che una persona si infetta da respirare batteri TB, il sistema immunitario incapsula generalmente i batteri e ne impedisce la crescita. Quando questo accade, i batteri rimangono vivi in ​​uno stato inattivo chiamato infezione tubercolare latente. Ma i batteri TB possono diventare attiva in una data successiva se il sistema immunitario di una persona è indebolito, per esempio, in quelli con AIDS.

"Le persone con infezione tubercolare latente non sono malati e non sono contagiose", ha detto il co-ricercatore Dr. Rafael Laniado-Laborin, MD, capo della clinica di tubercolosi Tijuana General Hospital, aggiungendo che, in individui altrimenti sani, la probabilità di TB latente diventando attivo è di circa il 10 per cento nel corso della loro vita. "Tuttavia, se gli individui infettati da HIV, la loro probabilità di sviluppare aumenta attivi della TB a 10 per cento l'anno."

Una volta attiva, batteri della tubercolosi replicare nei polmoni. I sintomi comprendono tosse, che facilita la diffusione per via aerea dei batteri agli altri.

"Dato che i due terzi di iniezione di stupefacenti di Tijuana hanno infezione TB latente, la maggior parte di coloro che diventano infetti da HIV - un rischio che sta aumentando - sono anche probabilità di sviluppare attiva, la tubercolosi contagiosa", ha detto Garfein.

TB è endemica in Messico, dove i bambini sono regolarmente vaccinati con il vaccino Bacillus Calmett-Guerin (BCG), che non è molto efficace, ma può prevenire alcune gravi forme di tubercolosi infanzia. Purtroppo, il vaccino può causare risultati falsi-positivi con il test cutaneo alla tubercolina (TST), utilizzato per più di un secolo per individuare l'infezione TB. Per questo motivo, le stime di prevalenza TB utilizzando il TST sono inaffidabili nelle zone del Messico in cui viene dato il vaccino BCG, il che rende difficile prevedere le future esigenze di assistenza sanitaria per le popolazioni a rischio.

Invece di TST, partecipanti a questo studio sono stati dati un test TB chiamato interferone-gamma rilascio assay (IGRA) che misura la sostanza rilasciata dalle cellule immunitarie sensibilizzate quando sono esposti a batteri della tubercolosi. Né test può distinguere tra tubercolosi latente e attiva. Tuttavia, il IGRA è più sensibile e specifico nei test per TB perché non cross-reagisce con il vaccino BCG.

L'iniezione di stupefacenti, di età a 18 anni, è stato chiesto di passato la diagnosi di TB, malattia e trattamento, nonché la presenza di sintomi di tubercolosi come tosse persistente, febbre, brividi, mancanza di respiro, affaticamento e perdita di peso inspiegabile. I partecipanti con sintomi di tubercolosi sono stati indirizzati ad una clinica comunale per un'ulteriore valutazione.

Dei 1.025 partecipanti che hanno ricevuto i risultati IGRA, 681 (67%) sono risultati positivi per la tubercolosi, con 13 persone che hanno affermato i sintomi. Iniezione di stupefacenti assunti da due quartieri più vicini al confine USA/Messico avevano maggiore probabilità 64% di essere IGRA-positivi rispetto agli utenti non-droga. Tali quote sono aumentate del 20% per ogni cinque anni segnalati iniezione di droga.

Altri anni di residenza in Tijuana sono stati anche associati con una maggiore prevalenza di risultati IGRA-positivi. Una spiegazione è che più tempo speso tra gli altri utenti di droghe per iniezione a Tijuana aumentato la probabilità di esposizione a TB. Solo il 4% dei partecipanti allo studio sono risultati positivi per l'infezione da HIV. Tuttavia, se l'HIV non è controllato e la sua prevalenza aumenta, il numero di iniezione di stupefacenti la cui infezione da TBC latente diventa attiva è destinata ad aumentare, secondo i ricercatori.

"Questo a rischio la popolazione ha urgente bisogno migliore screening e trattamento per la tubercolosi", ha detto Laniado-Laborin. "Il trattamento riduce il rischio tubercolosi riattivazione di quasi il 75%, mentre il taglio del tasso di mortalità dei pazienti con HIV e la tubercolosi in mezzo."

Collaboratori per lo studio includono ricercatore principale Steffanie A. Strathdee, Ph.D., Lin Liu, Ph.D., Timothy C. Rodwell, MD, Ph.D., Robert Deiss, MD, Antonino Catanzaro, MD e Peter G . Chiles, BA, UC San Diego; Remedios Lozada, MD e Jorge Alvelais, MD, Patronato Pro-COMUSIDA, Tijuana, Baja California, Messico; e Rafael Laniado-Laborin, MD, MPH, Universidad Autonoma de Baja California, Tijuana, Baja California, Messico.

Proyecto El Cuete è stato finanziato da una sovvenzione da parte del National Institute on Drug Abuse (NIDA). Dr. Garfein stato anche finanziato in parte da una sovvenzione della Agenzia per lo Sviluppo Internazionale (USAID).

(0)
(0)

Commenti - 0

Non ci sono commenti

Aggiungi un commento

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Caratteri rimanenti: 3000
captcha