Timori per complicazioni non devono guidare prescrizione di antibiotici, ritrovamenti di studio

Maggio 23, 2016 Admin Salute 0 11
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Gli antibiotici non sono giustificate per ridurre il rischio di complicanze dopo l'infezione del tratto respiratorio superiore, mal di gola, o infezione dell'orecchio, trova uno studio pubblicato su bmj.com, il sito web del British Medical Journal.

Ma essi tagliano sostanzialmente il rischio di polmonite dopo infezione toracica, soprattutto nelle persone anziane.

La maggior parte prescrizione di antibiotici è in cure primarie, e la maggior parte di esso è per le infezioni del tratto respiratorio comuni. Linee guida sconsigliano l'uso di routine degli antibiotici in pazienti con infezione del tratto respiratorio superiore, mal di gola, e infezione all'orecchio, ma non li consigliano per una polmonite.




Sebbene i tassi di prescrizione di antibiotici per le infezioni respiratorie acute in medicina generale del Regno Unito sono diminuite del 45% tra il 1994 e il 2000, nel 2000 gli antibiotici sono stati ancora prescritti al 67% dei pazienti con infezioni respiratorie, di cui oltre il 90% di quelli con infezione toracica, 80% con infezioni dell'orecchio, il 60% con mal di gola, e il 47% con infezioni del tratto respiratorio superiore.

Sulla base delle prove in questo studio BMJ, sembra che ci sia un divario sostanziale tra la guida basate sull'evidenza e comportamento prescrizione medici di medicina generale ", affermano gli autori.

Così, hanno identificato 3.360 mila episodi di infezione del tratto respiratorio registrato tra il 1991 e il 2001 nel database UK General Practice Research e determinato se le complicanze erano meno comune nelle persone che sono stati prescritti antibiotici rispetto a quelli che non lo erano.

Rischio di gravi complicazioni del mese dopo la diagnosi sono stati registrati: mastoidite (infezione dell'osso mastoideo del cranio) dopo l'infezione dell'orecchio, quinsy (un ascesso nella parte posteriore della gola) dopo mal di gola, e la polmonite dopo l'infezione delle vie respiratorie superiori e infezione polmonare.

È stato registrato anche il numero di pazienti necessari da trattare per prevenire una complicazione.

Le complicanze gravi sono rare dopo infezioni del tratto respiratorio superiore, mal di gola e le infezioni dell'orecchio. Gli antibiotici riducono il rischio, ma sono stati necessari oltre 4.000 corsi per evitare una complicazione.

Al contrario, il rischio di polmonite dopo infezione toracica era alta, soprattutto nelle persone anziane, ed è stato sostanzialmente ridotto uso di antibiotici. Il numero necessario da trattare per prevenire un caso di polmonite era 39 per quelli di età compresa tra 65 anni e tra 96 ​​e 119 in gruppi di età più giovani.

I rischi non sono state sostanzialmente diverse nei fumatori, quelli con malattie respiratorie croniche, o quelli con malattie cardiache.

Gli autori concludono che i medici di base non dovrebbero basare la loro prescrizione per mal di gola, infezioni dell'orecchio, infezioni o del tratto respiratorio superiore su un timore di gravi complicazioni. Tuttavia, la prescrizione di antibiotici per ridurre il rischio di polmonite dopo infezione toracica è giustificabile, in particolare nei pazienti anziani in cui il rischio è più elevato.

Questo punto di vista è ribadito in un accompagnamento BMJ editoriale di ricercatori dell'Università di Anversa, che dicono che la maggior parte delle infezioni possono essere gestiti da vigile attesa.

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