Toddler 'funzionalmente guarito' di infezione da HIV: Indizi per potenzialmente eliminare l'infezione da HIV in altri bambini

Giugno 1, 2016 Admin Salute 0 1
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A due anni, figlio nato con l'infezione da HIV e trattati con farmaci antiretrovirali che inizia nei primi giorni di vita non ha più livelli rilevabili di virus utilizzando test convenzionali, nonostante non l'assunzione di farmaci HIV per 10 mesi, secondo i risultati presentati oggi alla Conferenza sui Retrovirus e le infezioni opportunistiche (CROI) a Atlanta.

Questo è il primo caso documentato di un bambino sieropositivo, che sembra essere stato funzionalmente guarito da infezione da HIV - cioè senza livelli rilevabili di virus e senza segni di malattia in assenza di terapia antiretrovirale.

Sono necessarie ulteriori ricerche per capire se l'esperienza del bambino può essere replicata in studi clinici che coinvolgono altri bambini HIV-esposti, secondo gli inquirenti.




Il caso studio è stato presentato in occasione della riunione CROI di Deborah Persaud, MD, professore associato di malattie infettive presso il Centro Hopkins Children del Johns a Baltimora, e Katherine Luzuriaga, MD, professore di pediatria e di medicina molecolare presso la University of Massachusetts Medical School di Worcester . Questi due esperti di HIV pediatrica hanno portato l'analisi del caso. L'Istituto Nazionale di allergie e malattie infettive (NIAID) e Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD), entrambi i componenti del National Institutes of Health, il finanziamento purché sostenuto il lavoro di Drs. Persaud e Luzuriaga e altri ricercatori coinvolti nella analisi del caso.

"Nonostante il fatto che la ricerca ci ha dato gli strumenti per prevenire la trasmissione da madre a figlio dell'HIV, molti bambini sono purtroppo ancora nati infetti. In questo caso, sembra possiamo avere non solo un risultato positivo per il bambino particolare, ma anche un vantaggio promettente per la ricerca ulteriore verso la cura di altri bambini ", ha detto direttore NIAID Anthony S. Fauci, MD

Nel luglio 2010, il bambino è nato prematuramente nel Mississippi a 35 settimane di una madre con infezione da HIV che avevano ricevuto né farmaci antiretrovirali e l'assistenza prenatale.

A causa del rischio di esposizione al virus HIV, il bambino è stato avviato a 30 ore di vita in terapia antiretrovirale liquido costituito da una combinazione di tre farmaci anti-HIV: zidovudina, lamivudina e nevirapina. HIV del neonato è stata confermata attraverso due campioni di sangue prelevati il ​​secondo giorno di vita e analizzato mediante reazione a catena della polimerasi altamente sensibile test (PCR). Test PCR condotti su diverse occasioni che indicano la presenza del virus HIV in un bambino esposto sono considerati hanno confermato la diagnosi di infezione.

Il bambino è stato dimesso dall'ospedale dopo 1 settimana di età e posto sulla terapia antiretrovirale liquida costituita combinazione zidovudina, lamivudina e co-formulato lopinavir-ritonavir. Questa combinazione di farmaci è un regime standard per il trattamento di bambini affetti da HIV negli Stati Uniti.

Prove di carico virale plasmatico Ulteriori eseguite sul sangue del bambino nei primi tre settimane di vita ancora una volta indicato l'infezione da HIV. Tuttavia, entro il 29 giorno, carica virale del bambino era caduto a meno di 50 copie di HIV per millilitro di sangue (copie/ml).

Il bambino è rimasto in regime di trattamento antiretrovirale prescritto fino a 18 mesi di età (gennaio 2012), quando il trattamento è stato interrotto per ragioni che non sono chiare. Tuttavia, quando il bambino è stato ancora una volta visto da professionisti medici in autunno del 2012, campioni di sangue hanno rivelato livelli non rilevabili di HIV (meno di 20 copie/mL) e anticorpi specifici per HIV. Utilizzando ultrasensibili test DNA e RNA virale, i ricercatori hanno trovato livelli virali estremamente bassi.

Oggi, il bambino continua a prosperare senza terapia antiretrovirale e non ha livelli identificabili di HIV nel corpo tramite analisi standard. Il bambino è sotto la cura medica di Hannah Gay, MD, uno specialista pediatrico HIV presso l'University of Mississippi Medical Center di Jackson. I ricercatori continueranno a seguire il caso.

"Questo caso suggerisce che fornire la terapia antiretrovirale entro i primi giorni di vita ai bambini con infezione da HIV attraverso le loro madri attraverso gravidanza o il parto può prevenire l'HIV di stabilire un serbatoio, o nascondiglio, nei loro corpi e, quindi, realizzare una cura per quei bambini ", ha detto il dottor Persaud.

NIAID e NICHD condizione finanziamenti che ha sostenuto gli investigatori che collaborano coinvolti nell'analisi del bambino con infezione da HIV attraverso il internazionale Pediatric Adolescent materno AIDS Clinical Trials (IMPAACT) del Network all'accordo di cooperazione di sovvenzione AI066832. L'analisi è stata anche eseguita da Tae-Wook Chun, Ph.D., un investigatore di piombo nel Laboratorio di NIAID di Immunoregulation in Bethesda, Md. La Fondazione per la ricerca sull'AIDS (amfAR) ha contribuito anche il finanziamento.

Per ulteriori informazioni su HIV/AIDS ricerca cura del NIAID, consultare il portale Web NIAID HIV/AIDS: http://www.niaid.nih.gov/topics/HIVAIDS/Pages/default.aspx

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