Un toolkit educativo progettato per migliorare la cura dei pazienti con diabete non è stato efficace, Baiju R Shah e colleghi (Università di Toronto) in uno studio randomizzato condotto in gruppo 2009-2011. Durante i 10 mesi di follow-up, i pazienti dei medici di famiglia canadesi che erano stati cluster randomizzati per ricevere il toolkit non hanno ricevuto una migliore cura ei loro risultati non hanno mostrato differenze rispetto ai pazienti dei medici che non hanno ricevuto il toolkit.

Tutte le 933.789 persone di età ≥40 anni con diabete diagnosticato in Ontario, Canada, sono stati studiati utilizzando database amministrativi a livello di popolazione e valutati per l'outcome primario dello studio dei dati amministrativi, morte o non fatale infarto miocardico. Questo outcome composito si è verificato in 11.736 (2,5%) pazienti nel gruppo di intervento e 11.536 (2,5%) nel gruppo di controllo (p = 0,77). Ulteriori dati risultati clinici sono stati raccolti da un campione casuale di 1.592 pazienti ad alto rischio.

L'esito primario in questo studio dati clinico era uso di una statina; questo si è verificato in 700 (88.1%) pazienti nel gruppo di intervento e 725 (90,1%) nel gruppo di controllo (p = 0,26). Altri esiti secondari, compresi gli altri eventi clinici, sono stati, inoltre, non migliorati dall'intervento.

In alcuni casi, il toolkit educativo è in realtà associato a risultati leggermente peggiori processo di cura. Una limitazione è che una percentuale molto elevata di pazienti ad alto rischio nel gruppo di studio clinico erano già statine prescritte. Gli autori concludono: "I risultati di questo studio evidenziano la necessità di un approccio rigoroso e scientificamente fondata per lo sviluppo, la diffusione e la valutazione degli interventi di miglioramento della qualità."