Trasferimento di medici a pazienti di attacco di cuore migliora i risultati, lo studio suggerisce

Aprile 14, 2016 Admin Salute 0 1
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In una grande città traffico congestionato in Cina, attacco cardiaco i pazienti gravi ricevuto un trattamento più veloce e ha avuto migliori risultati a lungo termine quando i medici interventisti sono state prese per loro, secondo uno studio sulla rivista Circulation American Heart Association: Cardiovascular Quality e Outcomes.

Lo studio REVERSE-STEMI ha coinvolto 334 pazienti che avevano subito un infarto miocardico ST (STEMI), una grave forma di attacco di cuore.

I pazienti sono stati inizialmente portati ad uno dei cinque ospedali, tutti a Shanghai, in Cina, che non ha avuto specialisti che potrebbero svolgere infusione primario percutaneo coronarico (PPCI) o angioplastica primaria, ma aveva laboratori di cateterizzazione cardiaca.




Durante PPCI, il trattamento raccomandato per pazienti acuti STEMI, un pallone sulla estremità di un tubo lungo, o un catetere, viene guidato attraverso una delle arterie del paziente al blocco causando l'infarto. Poi, il palloncino viene gonfiato per posizionare uno stent per aprire l'arteria.

Nello studio, circa metà dei pazienti sono stati trasferiti, come di routine, a un sesto ospedale Shanghai grado di eseguire PPCI. Gli altri pazienti sono stati sottoposti ad una "strategia interventista-trasferimento", in cui i pazienti rimasti in ospedale, dove la loro condizione è stata diagnosticata e un cardiologo interventista è stato spedito da un ospedale PPCI-capable.

Lo studio ha monitorato "tempo door-to-balloon", il periodo tra l'arrivo di un paziente STEMI in un ospedale a quando il pallone è stato gonfiato. L'obiettivo è un tempo porta a palloncino di 90 minuti o meno.

Circa il 21 per cento dei pazienti nel gruppo interventista trasferimento aveva PPCI eseguita entro il lasso di tempo di 90 minuti, rispetto ad appena il 7,7 per cento di quelli del gruppo di pazienti di trasferimento, i ricercatori hanno trovato.

La strategia interventista trasferimento è fattibile ed efficace nel ridurre il tempo door-to-balloon, ha detto Qi Zhang, autore dello studio e un cardiologo a Ruijin Hospital di Shanghai, in Cina.

Un anno dopo, quasi il 85 per cento dei pazienti in cui specialisti è stata presa a loro sopravvissuto e non aveva avuto altri eventi cardiaci maggiori, come ad esempio un attacco di cuore, rispetto a quasi il 75 per cento del gruppo di trasferimento del paziente. Anche un anno dopo, la frazione di eiezione ventricolare sinistra dei pazienti nel gruppo interventista-trasferimento (60,1 per cento) è stata significativamente superiore a quella del gruppo di pazienti di trasferimento (56,9 per cento). Frazione di eiezione ventricolare sinistra è una misura della capacità di pompaggio del cuore.

Traffico aumentato i tempi porta a palloncino per pazienti trasferiti ritardando l'arrivo dell'ambulanza al primo ospedale e quindi ritardare il trasferimento del paziente al secondo ospedale. Il rischio di complicanze cardiache aumentato anche durante il trasferimento del paziente. La distanza di trasferimento media è stata di 17,5 km (quasi 11 km).

La strategia interventista trasferimento potrebbe essere uno strumento importante nelle aree metropolitane della Cina o altrove, se le risorse, come le ambulanze e il personale di emergenza sono scarsi, portando a ritardi nel trasferimento dei pazienti, i ricercatori hanno detto. Fino infrastrutture di emergenza in alcune città può essere migliorato, "crediamo che questa strategia è una buona opzione interim", ha detto Zhang.

Co-autori sono Rui Yan Zhang, M.D .; Jian Ping Qiu, M.D .; Giugno Feng Zhang, M.D .; Xiao Long Wang, M.D .; Li Jiang, M.D .; Min Lei Liao, M.D .; Jian Sheng Zhang, M.D .; Jian Hu, M.D .; Zheng Kun Yang, MD e Wei Feng Shen, MD, Ph.D. Autore informativa sono sul manoscritto.

La Fondazione Scienza e Tecnica di Shanghai e il National Nature Science Foundation of China finanziato lo studio.

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