Trasfusioni di sangue deve essere usato con moderazione per sindrome coronarica acuta

Giugno 12, 2016 Admin Salute 0 3
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In uno studio di più di 44.000 pazienti in trattamento per un possibile attacco di cuore, cardiologi presso il Duke Clinical Research Institute hanno scoperto che, mentre le trasfusioni sono stati associati con un beneficio in alcuni pazienti, che sono stati associati con un danno in altri.

Questa constatazione del danno con le trasfusioni, in generale, non è nuova, ma si estende l'evidenza suggestiva di pazienti in studi clinici per i pazienti "vita reale", visto in comunità, i ricercatori hanno detto.

I risultati suggeriscono inoltre che i fornitori dovrebbero riconsiderare la loro processo decisionale su quali pazienti con sindrome coronarica acuta, una condizione in cui i pazienti mostrano segni di un attacco di cuore, dovrebbe ottenere trasfusioni, ha detto il ricercatore principale dello studio, Karen Alexander, MD Ha presentato la risultati dello studio sugli Mercoledì 15 Novembre 2006, ha sessioni scientifiche annuali dell'American Heart Association, a Chicago.




I ricercatori hanno esaminato un provvedimento di sangue chiave, noto come ematocrito, per vedere quando i medici hanno preso la decisione di trasfondere il sangue, e hanno poi confrontato questa trasfusione di "punto di decisione" per i risultati di salute dei pazienti. Ematocrito è una percentuale che rappresenta la quantità di volume di sangue che si compone di globuli rossi di trasportare ossigeno. Per i maschi, la gamma normale ematocrito è 42 per cento al 52 per cento, e per le donne il range normale è di 36 per cento al 48 per cento.

Alexander e colleghi hanno esaminato come ospedali a livello nazionale trattati pazienti con sindrome coronarica acuta con trasfusioni in base al loro più basso ematocrito registrato. Questi pazienti sono stati anemici o quando sono arrivati ​​in ospedale o hanno perso una notevole quantità di sangue durante il trattamento. In entrambi i casi, i medici tipicamente forniscono i pazienti trasfusioni di sangue.

I ricercatori hanno scoperto che, mentre le trasfusioni erano favorevoli a coloro la cui "nadir" ematocrito, o il livello più basso, è stato inferiore del 24 per cento, le trasfusioni sono stati associati con un danno maggiore in coloro la cui "nadir" ematocrito era superiore al 30 per cento, ha detto Alexander. Per i pazienti con un ematocrito tra 24 per cento e 30 per cento, i ricercatori hanno scoperto che le trasfusioni erano associati ad alcun beneficio o nessun danno.

"I nostri dati suggeriscono che i fornitori potrebbero voler riconsiderare il modo in cui decidono che i pazienti dovrebbero ricevere trasfusioni", ha detto Alexander. "I nostri dati confermano nessun danno o vantaggio a medio raggio del 24 per cento al 30 per cento, quindi in questo gruppo di pazienti, potrebbe essere meglio aspettare e vedere se l'ematocrito scende più prima di prendere la decisione di trasfondere. Data la scarsità di l'afflusso di sangue, certamente desidera applicare questa terapia in coloro che trarranno beneficio più, mentre allo stesso tempo evitando danni. "

Nello studio, 1.293 pazienti con ematocrito inferiore al 24 per cento ha ricevuto una trasfusione, mentre 319 hanno ricevuto una trasfusione con un ematocrito superiore al 30 per cento. Nel gruppo di mezzo, 2.998 hanno ricevuto trasfusioni.

Per l'analisi, Alexander e colleghi disegnato su una banca dati nazionale chiamato CROCIATA, che è coordinato dal Duke Clinical Research Institute e contiene informazioni sui pazienti provenienti da più di 400 ospedali. Lo studio è stato sostenuto come parte di crociata, con ulteriori finanziamenti dal National Institute on Aging.

In totale, i ricercatori hanno identificato 44.242 pazienti trattati per sindrome coronarica acuta dal 2004 al 2005. Di questa popolazione, il 10,4 per cento aveva ricevuto una trasfusione di sangue, e il 3,9 per cento dei pazienti erano morti, ha detto Alexander.

Nei pazienti trasfusi con un ematocrito nadir di meno di 24 per cento, il tasso di mortalità è stata del 12 per cento, rispetto al 15 per cento per coloro che non hanno ricevuto una trasfusione, Alexander ha detto. I tassi di mortalità per i pazienti con un ematocrito del 24 per cento al 30 per cento erano simili se sono stati trasfusi o no.

Le ragioni per cui le trasfusioni possono causare danni non sono chiare, ha detto Alexander. I globuli rossi possono essere scariche di ossido nitrico, che aiuta a fornire ossigeno alle cellule di tessuti ma che degrada rapidamente nel sangue conservato. E 'anche possibile che il sangue trasfuso può stimolare una risposta immunitaria che aggrava malattie cardiache già esistente. Uno studio randomizzato è necessaria per chiarire la sicurezza e benefici della trasfusione, così come altri interventi terapeutici per le sindromi coronariche acute sono testati, Alexander ha detto.

Altri ricercatori che hanno partecipato allo studio sono stati Anita Chen, Kristin Newby, Nancy Allen-LaPointe, E. Magnus Ohman, Matthew Roe, William Boden e Eric Peterson.

CROCIATA è coordinato dal Duke Clinical Research Institute. E 'finanziato da Schering-Plough Corp, con un finanziamento oltre dal-Meyers Squibb Bristol/Sanofi Pharmaceuticals Partnership, e Millennium Pharmaceuticals. Alexander non ha interessi finanziari nei sponsor di crociata.

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