Trattamenti moderni per GERD efficaci al raggiungimento di remissione a lungo termine per la maggior parte dei pazienti, secondo uno studio

Maggio 11, 2016 Admin Salute 0 2
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In una valutazione di terapie antireflusso contemporanei per la malattia cronica da reflusso gastroesofageo (GERD), la maggior parte dei pazienti che hanno ricevuto un trattamento con l'esomeprazolo inibitore della pompa protonica o chirurgia laparoscopica antireflusso raggiunto e sono rimasti in remissione di malattia per 5 anni, secondo uno studio del 18 maggio numero di JAMA.

"GERD è una malattia molto diffusa causata dal reflusso del contenuto gastrico nell'esofago. Si tratta di una malattia cronica, recidivante malattia che influisce negativamente sulla salute connessi qualità di vita dei pazienti e riduce la produttività del lavoro", in base alle informazioni in questo articolo. Due opzioni di trattamento sono i farmaci a lungo termine (ad esempio con un inibitore della pompa protonica [PPI]) o la chirurgia (chirurgia laparoscopica antireflusso [LARS]). Alcuni pazienti sono riluttanti a prendere il farmaco a lungo termine e possono preferire di avere un intervento chirurgico antireflusso. Pochi studi hanno confrontato il trattamento farmaceutico per GERD con LARS, in particolare nel corso di un lungo periodo.

Jean-Paul Galmiche, MD, FRCP, di Nantes University, Nantes, in Francia, e colleghi hanno confrontato la terapia di mantenimento per la GERD cronica fornito dal esomeprazolo PPI (dose aggiustata se necessario) con standard LARS in pazienti che hanno risposto bene alla terapia con acido-soppressiva . Il trial randomizzato di 5 anni è stato condotto in ospedali universitari in 11 paesi europei, tra ottobre 2001 e aprile 2009 tra i 554 pazienti. Un totale di 372 pazienti (192 assegnati a ricevere esomeprazolo [da 20 a 40 mg/d, consentendo aggiustamenti della dose]; 180 assegnati a subire LARS) completato 5 anni di follow-up. L'outcome primario dello studio era il tempo al fallimento del trattamento (per LARS, definiti come necessità di una terapia soppressiva acida; per esomeprazolo, il controllo dei sintomi inadeguata dopo aggiustamento della dose), espressa come tassi di remissione stimati.




I ricercatori hanno scoperto che a 5 anni, si stima che l'85 per cento dei pazienti nel gruppo LARS e si stima che il 92 per cento nel gruppo esomeprazolo è rimasto in remissione. Il gruppo esomeprazolo ha mostrato livelli simili di sintomi di bruciore di stomaco e rigurgito acido dall'inizio dello studio fino a 5 anni, che tali sintomi sono diminuiti nel gruppo LARS dopo la randomizzazione.

"A 5 anni, rigurgito acido era significativamente peggiore nel gruppo esomeprazolo rispetto al gruppo LARS (13 per cento contro il 2 per cento, rispettivamente), anche se non vi era alcuna differenza significativa tra i gruppi della gravità della pirosi (16 per cento vs 8 per cento), epigastrica [un'area dell'addome] dolore (18 per cento vs 18 per cento), o diarrea (15 per cento vs 16 per cento). A 5 anni, disfagia [difficoltà a deglutire] è rimasto significativamente più frequente nel gruppo di LARS nel gruppo esomeprazolo (11 per cento contro il 5 per cento, rispettivamente), così come gonfiore (40 per cento contro il 28 per cento, rispettivamente) e flatulenza (57 per cento vs 40 per cento, rispettivamente), "scrivono gli autori.

Gli eventi avversi gravi sono stati riportati dal 28,6 per cento dei pazienti che hanno subito LARS e del 24,1 per cento dei pazienti nel gruppo esomeprazolo in 5 anni.

"Questo grande studio multicentrico randomizzato ha dimostrato che con le moderne forme di terapia antireflusso, sia dalla soppressione acida indotta da farmaci o dopo LARS, la maggior parte dei pazienti rimangono in remissione per almeno 5 anni", concludono gli autori.

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