Trattamento Comune al rischio di ritardo Labor Diminuzioni neonati pretermine 'per paralisi cerebrale

Aprile 15, 2016 Admin Salute 0 1
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Neonati pretermine nati da madri che ricevono il magnesio solfato per via endovenosa, un trattamento comune per ritardare lavoro sono meno probabilità di sviluppare la paralisi cerebrale che sono neonati prematuri le cui madri non riceverlo, i ricercatori di report in una rete grande National Institutes of Health Research.

I risultati dello studio appaiono nel 28 ago 2008 New England Journal of Medicine.

"Un terzo di tutti i casi di paralisi cerebrale sono associati alla nascita pretermine", ha detto il direttore NIH Elias Zerhouni A., MD "Questo studio mostra una significativa riduzione della paralisi cerebrale nei neonati prematuri le cui madri hanno avuto solfato di magnesio."




I ricercatori hanno teorizzato che il solfato di magnesio protegge contro la paralisi cerebrale, perché può stabilizzare i vasi sanguigni, la protezione contro i danni da carenza di ossigeno, e protegge contro i danni da gonfiore e infiammazione.

La paralisi cerebrale si riferisce ad un gruppo di malattie neurologiche che colpiscono il controllo del movimento e postura e che limitare l'attività. Il cervello può essere ferito o sviluppano in modo anomalo durante la gravidanza, la nascita o nella prima infanzia. Le cause di paralisi cerebrale non sono ben compresi.

La ricerca è stata condotta dagli investigatori in 20 centri di ricerca che partecipano del Maternal Fetal Medicine Units Network di Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) del NIH. Primo autore dello studio era Dwight J. Rouse, MD, della University of Alabama a Birmingham. Finanziamento maggiore è stato fornito dal National Institute del NIH di Malattie Neurologiche e Stroke (NINDS).

Uno studio del 1995 da NINDS ricercatore Karin Nelson, MD, e ricercatore presso il California Department of Health Services ha scoperto che le madri di neonati pretermine che non hanno avuto la paralisi cerebrale avevano una maggiore probabilità di avere solfato di magnesio ricevuto oltre erano madri di bambini che avevano paralisi cerebrale . Due grandi studi randomizzati che successivamente intraprese hanno suggerito che il solfato di magnesio somministrato alle donne in gravidanza che consegnano prematuramente potrebbero proteggere i loro bambini contro la paralisi cerebrale, ma i loro risultati sono stati inconcludenti.

"Il nostro studio è il più grande sforzo, più completa ad oggi che ha esaminato utilizzando questo trattamento poco costoso e comunemente usato per ridurre l'insorgenza di paralisi cerebrale dopo la nascita pretermine", ha detto Deborah Hirtz, MD, un neurologo pediatrico NINDS, e un autore di lo studio. "Paralisi cerebrale non può sempre essere prevenuto, ma i dati del nostro studio e dei suoi predecessori aiuterà ostetrici prendere decisioni informate di trattamento per le donne sotto la loro cura."

Donne ai 20 partecipanti siti NICHD Maternal Fetal Medicine Unit Network sono stati ammessi a partecipare. Le donne erano 24-31 settimane di gravidanza e a rischio di parto pretermine. Quando le donne andarono in lavoro, sono stati assegnati a caso per ricevere via endovenosa una soluzione di solfato di magnesio sia o un placebo. Le donne nel gruppo di trattamento sono stati dati 6 grammi di solfato di magnesio per via endovenosa per 20 a 30 minuti, seguito da 2 grammi di solfato di magnesio ogni ora, dopo che fino erano passati entrambi 12 ore, il lavoro si era placata, o che avevano partorito. Se le donne in entrambi i gruppi non hanno fornito entro 12 ore, sono stati trattati di nuovo se ne è andato in lavoro dalla 34a settimana di gravidanza.

Ai fini della loro analisi statistica, i ricercatori hanno calcolato i tassi di paralisi cerebrale moderata, grave paralisi cerebrale, e di morte tra i bambini nello studio. Gli autori dello studio non hanno incluso lieve paralisi cerebrale in questo calcolo, come lieve paralisi cerebrale spesso scomparire con il tempo.

Quando i ricercatori hanno considerato solo paralisi cerebrale moderata e severa insieme, paralisi cerebrale verificato meno frequentemente nel gruppo solfato di magnesio (1,9 per cento) rispetto al gruppo placebo (3,5 per cento).

Per il loro calcolo primario, i ricercatori raggruppati le proporzioni dei bambini con moderata e grave paralisi cerebrale con la percentuale di bambini che sono morti. I ricercatori hanno incluso il tasso di mortalità in questo calcolo primario, perché la mortalità tra i neonati prematuri è molto alta. I ricercatori hanno scoperto che un totale di 11,3 per cento dei bambini nel gruppo di solfato di magnesio o aveva paralisi cerebrale da moderata a grave, o era morto alla nascita o erano nati morti. Al contrario, per un totale di 11,7 per cento dei bambini del gruppo placebo hanno da moderata a grave paralisi cerebrale o era morto.

La percentuale di decessi che si verificano nel gruppo solfato di magnesio (9,5 per cento) non differiva significativamente da quelli del gruppo placebo (8,5 per cento).

Non c'era differenza dell'età media gestazionale tra i due gruppi di bambini.

Paralisi cerebrale è stata diagnosticata in 41 bambini da 942 magnesio solfato gravidanze trattati, rispetto ai 74 bambini da 1.002 gravidanze trattati con placebo. Dei bambini nel gruppo solfato di magnesio, 2,2 per cento aveva paralisi cerebrale classificati come lieve, dell'1,5 per cento come moderato, e 0,5 per cento, come grave. Una percentuale più elevata di bambini nel gruppo placebo che nel gruppo solfato di magnesio aveva paralisi cerebrale. Dei bambini del gruppo placebo, il 3,7 per cento ha avuto casi lievi di paralisi cerebrale, 2,0 per cento aveva casi moderati, e 1,6 per cento ha avuto casi gravi.

"Questo è un grande passo avanti", ha detto Catherine Y. Spong, MD, capo della gravidanza di NICHD e Perinatologia Branch e autore dello studio. "I nostri risultati mostrano che gli ostetrici possono utilizzare solfato di magnesio, che hanno esperienza di prescrizione, per ridurre il rischio di una condizione devastante, paralisi cerebrale, nei neonati prematuri."

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