Trattamento di emergenza per un attacco di cuore miglioramento ma continuano a verificarsi ritardi

Maggio 12, 2016 Admin Salute 0 3
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Nonostante i miglioramenti nel trattamento di pazienti colpiti da attacco cardiaco che necessitano di procedure arteria-apertura di emergenza, si verificano ancora ritardi, soprattutto nel trasferire i pazienti agli ospedali che possono eseguire la procedura, secondo uno studio in circolazione: Journal of American Heart Association.

Risposta veloce è fondamentale per elevazione del tratto ST infarto miocardico (STEMI) pazienti. Questo grave attacco cardiaco è causato da un blocco completo di afflusso di sangue al cuore. Più di 250.000 persone soffrono di un STEMI ogni anno.

Ma non tutti gli ospedali sono attrezzati per effettuare arteria-apertura angioplastica - solo il 25 per cento negli Stati Uniti. Strutture che non possono eseguire la procedura, conosciuta anche come intervento coronarico percutaneo, o PCI, in genere riferimento e trasferire i pazienti ad altri che possono.




"Mentre stiamo facendo enormi progressi negli ospedali PCI, ritardi si verificano ancora durante il processo di trasferimento", ha detto Timothy D. Henry, MD, senior autore dello studio e direttore della ricerca presso l'Istituto Fondazione Minneapolis Cuore a Abbott Northwestern Hospital di Minneapolis. "Questo è il primo studio che esamina e individua le ragioni specifiche per il ritardo dei pazienti di trasferimento."

I ricercatori hanno esaminato i dati di 2.034 pazienti con STEMI trasferiti da 31 ospedali non-PCI locali in Minnesota e Wisconsin per la Heart Institute di Minneapolis dal marzo 2003 al dicembre 2009. Con riferimento ospedali erano fino a 210 chilometri di distanza dall'istituto.

Nonostante i trasferimenti a lunga distanza, il 65,7 per cento dei pazienti sono stati trattati within120 minuti dal momento della presentazione presso gli ospedali riferimento iniziali.

Tuttavia, 34,2 percento dei pazienti ha un ritardo nel tempo totale di trattamento, e lo studio ha rilevato ritardi più frequentemente sono verificati in ospedale di riferimento (64 per cento), seguita dal centro PCI (15,7 per cento) e durante il trasporto (12,6 per cento).

In particolare, il 64 per cento dei ritardi presso l'ospedale di riferimento sono stati causati da:

  • in attesa di trasporto - il 26 per cento;
  • grandi ritardi di emergenza - il 14 per cento;
  • dilemma diagnostico - 9 per cento;
  • test negativo iniziale per attacco di cuore - 9 per cento; e
  • arresto cardiaco - 6 per cento.

I ritardi relativi a un arresto cardiaco sono stati i più suscettibile di provocare la morte, con un tasso di mortalità ospedaliera del 31 per cento. Al contrario, alcuni ritardi, come una prova di infarto inizialmente negative, non avevano un aumentato rischio di morte.

"Tutti i ritardi non sono creati uguali", ha detto Henry. "Identificando dove i ritardi sono possiamo migliorare i sistemi per il trasferimento dei pazienti per ottenere loro le cure di cui hanno bisogno."

Ha detto che è importante riconoscere che i pazienti a rischio più elevato se la passino il peggio, in modo che i risultati di meno di successo possono essere correlati ai loro stati di malattia avanzata.

Nel 2007, l'American Heart Association ha lanciato Mission: Lifeline per contribuire a migliorare i sistemi di cura per i pazienti con STEMI, riducendo le barriere del tempo 9-1-1 è chiamato fino alla dimissione dall'ospedale. Ciò include la mancanza di accesso tempestivo in un ospedale in grado di eseguire l'angioplastica, 24 ore al giorno, sette giorni alla settimana.

L'American Heart Association offre anche Mission: Lifeline accreditamento dalla Society for Chest Pain Centers per ospedali soddisfare criteri specifici sia come ospedale STEMI di ricezione o un ospedale STEMI-referral.

"Uno studio recentemente pubblicato su Circulation - 'Miglioramenti nella porta a palloncino tempo negli Stati Uniti, 2005-2010' - ha rilevato che oltre il doppio delle persone sono sempre trattamento entro 90 minuti di arrivare in un ospedale di angioplastica cinque anni fa, quindi stiamo facendo grandi progressi ", ha detto Chris Granger, MD, presidente della Missione: comitato direttivo Lifeline e professore di medicina e direttore dell'Unità Cardiac Care presso la Duke University Medical Center di Durham, NC" Ma Dr . Lo studio di Henry ci mostra che molti pazienti hanno ancora ritardi, e che alcuni tipi di ritardi sono associati a risultati peggiori. Quindi c'è un importante occasione per migliorare ulteriormente la cura, soprattutto per i pazienti che vengono trasferiti dagli ospedali non attrezzati per fare angioplastica ".

"Il nostro obiettivo finale è quello di migliorare l'accesso tempestivo a angioplastica nei pazienti con STEMI,", ha detto Henry. "Siamo stati molto successo facendo questo negli ospedali che sono dotate di fornire la procedura. Questo studio sottolinea che ora la nostra attenzione dovrebbe essere su sistemi regionali che cercano di integrare quegli ospedali che richiedono il trasferimento del paziente nel processo."

Co-autori sono Michael D. Miedema M.D .; Marc C. Newell M.D .; Sue Duval, Ph.D .; Ross F. Garberich, M.S .; Chauncy B. Handran B.S .; David M. Larson M.D .; Steven Mulder, M.D .; Yale L. Wang, M.D .; e Daniel L. Lips, MD Autore informazioni siano sul manoscritto.

La Fondazione Istituto Minneapolis Cuore finanziato lo studio.

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