Trattamento di pazienti coronaropatici europee non soddisfa gli standard di linee guida internazionali, indagine suggerisce

Maggio 15, 2016 Admin Salute 0 1
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Di gran parte dei pazienti coronaropatici europei non riescono a raggiungere lo stile di vita, fattori di rischio e bersagli terapeutici per la prevenzione di ulteriori malattie, secondo i risultati del terzo sondaggio EUROASPIRE. L'indagine, condotta per conto della Società Europea di Cardiologia (ESC), ha analizzato le cartelle cliniche e intervistato quasi 9000 pazienti con malattia coronarica in 22 paesi d'Europa.

"E 'una questione di grande preoccupazione professionale che tanti pazienti coronarici non vengono gestiti, ai criteri stabiliti negli orientamenti europei di prevenzione e di conseguenza sono ad aumentato rischio di malattia aterosclerotica e una minore aspettativa di vita," ha detto il professor David Wood da Heart & Lung Institute Nazionale di Londra, l'investigatore principale di EUROASPIRE III.

EUROASPIRE III è il terzo sondaggio della serie ed è stato realizzato nel 2006-2007 in pazienti di 76 centri di cura coronarica in Europa. Pazienti consecutivi con diagnosi di malattia coronarica sono stati individuati e intervistati ed esaminati almeno sei mesi dopo la loro evento coronarico.




I risultati delle interviste è emerso che:

  • 17 sigarette fumate%
  • Il 35% erano obesi
  • 53% erano obesi centrale
  • Il 56% aveva livelli di pressione arteriosa superiori obiettivo (140/90 mmHg, 130/80 mmHg per i pazienti con diabete)
  • Il 51% aveva livelli sierici di colesterolo sopra il target (4,5 mmol/l)
  • 25% aveva una storia di diabete, di cui solo il 10% sono stati adeguatamente controllati (livelli di glucosio a digiuno sotto 6,1 mmol/l)

Il rapporto, appena pubblicato dal Journal europeo per la prevenzione cardiovascolare e Riabilitazione, ha anche scoperto che l'uso di farmaci cardioprotettivi era inferiore raccomandazioni.

Stile di vita, fattori di rischio e bersagli terapeutici per la prevenzione delle malattie cardiovascolari sono chiaramente definiti nelle linee guida comuni società europee, e dare la massima priorità a quelli con malattia coronarica. Tra gli obiettivi delle linee guida sono per smettere di fumare, seguire una dieta sana, essere fisicamente attivi, mantenere un indice massimo di massa corporea di 25 kg/m2, pressione sanguigna non superiore a 140/90 mmHg (130/80 in diabetici) e totali colesterolo non superiore a 4,5 mmol/l.

Risultati dettagliati hanno dimostrato che quasi un terzo di tutti i soggetti EUROASPIRE erano fumatori nel mese prima della loro manifestazione, e questa percentuale era scesa di circa la metà dal momento dell'intervista. Solo uno su sette pazienti sono stati invitati a partecipare ad un servizio di smettere di fumare, e solo un terzo di quelli effettivamente lo hanno fatto.

Il quaranta per cento dei pazienti ha riportato nessun aumento di attività fisica dopo il loro evento, e solo un terzo ha riportato facendo regolare esercizio fisico per aumentare la loro forma fisica. Uno su cinque pazienti obesi hanno detto che non avevano mai stato detto che erano in sovrappeso, la metà non aveva seguito il consiglio dietetico per perdere peso, e quasi due terzi non avevano aumentato la loro attività fisica.

Investigator Dr Kornelia Kotseva dal Cuore & Lung Institute Nazionale di Londra ha descritto la diffusione del fumo e obesità nei pazienti coronaropatici europei come "allarmante", notando che quasi uno su cinque pazienti hanno continuato a fumare dopo un evento coronarico e meno di uno su cinque erano all'interno bersaglio BMI. "Rispetto ai nostri due indagini precedenti," ha detto, "la prevalenza dell'obesità è aumentata notevolmente. Tutti i pazienti coronarici dovrebbero essere professionalmente incoraggiate a perdere peso."

Ha anche osservato che, nonostante un aumento nell'uso dei trattamenti farmacologici di prevenzione, la maggior parte dei pazienti non sono ancora il raggiungimento degli obiettivi di pressione sanguigna e colesterolo.

"Le tendenze di stile di vita avverse in nostri pazienti coronarici - più fumare nelle femmine più giovani, aumentando l'obesità e l'obesità centrale, più diabete - rappresentano oggi la più grande sfida per i principali programmi di prevenzione e riabilitazione", ha detto il dottor Kotseva. "Abbiamo bisogno di investire nella prevenzione in tutta Europa. Tutti i pazienti coronarici hanno bisogno di essere coinvolti in professionali, programmi di prevenzione multidisciplinari."

Professor Wood ha aggiunto: "Questi risultati dimostrano che, nonostante l'esistenza di, linee guida basate sull'evidenza chiare, la loro integrazione nella cura clinica di routine è ancora deludente, e c'è ancora molto spazio in tutta Europa per aumentare gli standard di cardiologia preventiva."

Le malattie cardiovascolari, e le malattie cardiache coronariche particolare, è la principale causa di morte in Europa, pari al 43% di tutti i decessi negli uomini e il 55% nelle donne. Ci sono notevoli differenze nella prevalenza tra i paesi.

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