Trattamento insolito di perforazione del colon

Maggio 11, 2016 Admin Salute 0 14
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La colonscopia è considerata una procedura sicura, anche se possono verificarsi complicazioni. Il più temuto di questi è la perforazione iatrogena. Le relazioni letteratura tassi di perforazione di 0,03% -0,8% per le procedure diagnostiche, e un tasso del 0,15% -3% per le procedure terapeutiche.

Meccanismi di perforazione sono il risultato di una rottura meccanica della parete del colon (es lesione termica, spinta costretto in un diverticolo, o stiramento dell'intestino con anse o la tecnica slide-by) o eccessiva insufflazione di aria. Dopo perforazione, chirurgia addominale richiesta è generalmente raccomandato, soprattutto negli ultimi anni, a seguito dell'introduzione di approcci laparoscopica nella pratica clinica. Tuttavia, il trattamento conservativo è un'opzione fattibile ed efficace per i pazienti che sono clinicamente stabili e senza peritonism o pericolo di vita i segni.

Un articolo di ricerca pubblicato il 28 febbraio 2011 nella World Journal of Gastroenterology affronta questa domanda. Gli autori hanno riportato il caso di un uomo di 63 anni, che ha vissuto una perforazione del sigma iatrogena riparato combinando tre tecniche endoscopiche.




La lesione era grande ed irregolare con tre perforazioni discreti, quindi, gli autori hanno deciso di chiuderla mettendo una clip per perforazione, e quindi collegando tutti i clip con due endoloops. Infine hanno scelto di utilizzare una iniezione di colla di fibrina per ottenere una tenuta completa. Quattro giorni dopo la colonscopia il paziente è stato sottoposto a emicolectomia laparoscopica destra a causa di prove di un grande polipo del cieco con displasia di alto grado e il carcinoma in situ focale. Controllo del sigma mostrato riparazione completa della perforazione.

Questo rapporto sottolinea come un approccio conservativo, insieme con una combinazione di varie tecniche endoscopiche, in grado di risolvere perforazioni complicate senza la necessità di un intervento chirurgico.

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