Trattamento ipertensione associata a miglioramento a lungo termine nella speranza di vita

Maggio 13, 2016 Admin Salute 0 1
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I pazienti con ipertensione sistolica che sono stati trattati con il clortalidone diuretico per 4,5 anni come parte di uno studio clinico ha avuto un tasso significativamente più basso di morte e di un guadagno della speranza di vita libera da morte cardiovascolare di circa 20 anni più tardi rispetto ai pazienti che hanno ricevuto placebo, secondo uno studio del 21 dicembre del JAMA.

"Terapia farmacologica antipertensiva ha dimostrato di ridurre gli eventi cardiovascolari non fatali e fatali in studi clinici controllati e meta-analisi. Tuttavia, i dati a lungo termine sul guadagno della speranza di vita non sono disponibili", in base alle informazioni in questo articolo.

John B. Kostis, MD, della UMDNJ-Robert Wood Johnson Medical School, New Brunswick, NJ, e colleghi hanno condotto uno studio per esaminare l'effetto della pressione sanguigna (BP) riduzione sui risultati a lungo termine, come l'aspettativa di vita. I ricercatori hanno ottenuto i dati di mortalità a lungo termine per i partecipanti al ipertensione sistolica nel processo Anziani Programma (SHEP), che è stato uno studio randomizzato, controllato con placebo, studio clinico disegnato per valutare l'effetto del trattamento farmacologico antipertensivo (clortalidone) nel ridurre il rischio di ictus nei pazienti con ipertensione sistolica isolata. Assunzioni per SHEP era tra il marzo 1985 e il gennaio 1988. Dopo la fine di una fase randomizzata 4,5 anni del processo SHEP, tutti i partecipanti sono stati invitati a ricevere la terapia attiva. L'intervallo di tempo tra l'inizio del reclutamento e l'accertamento della morte (dicembre 2006) è stata di circa 22 anni (21 anni e 10 mesi). Dei 4736 partecipanti arruolati nello studio SHEP, 2.365 (49,9 per cento) sono stati randomizzati alla terapia trattamento attivo e 2.371 (50,1 per cento) sono stati randomizzati a placebo. L'età media dei partecipanti era di 72 anni, il 57 per cento sono donne, e il 14 per cento erano neri.




Alla fine del follow-up, 2.851 dei 4.736 pazienti randomizzati (60,2 per cento) erano morti, con 1.416 morti (59.9 per cento) nel gruppo di trattamento attivo e 1.435 morti (60,5 per cento) nel gruppo placebo. I ricercatori hanno scoperto che sia la speranza di vita e il tempo per la sopravvivenza percentile 70 ° al termine del follow-up erano più lunghe per i partecipanti SHEP che sono stati randomizzati al gruppo attivo rispetto a quelli randomizzati al gruppo placebo. Vita guadagno aspettativa a 22 anni era di 158 giorni per la morte cardiovascolare e 105 giorni per la morte per tutte le cause. Il guadagno della speranza di vita libera da morte cardiovascolare corrisponde con 1 al giorno (0,89 giorni) ottenuto al mese di trattamento. Per tutte le cause di mortalità, il guadagno della speranza di vita da 1 mese di trattamento farmacologico antipertensivo è stato stimato in una mezza giornata (0,59 giorni).

Gli autori hanno anche scoperto che il gruppo di trattamento attivo è stato associato ad una maggiore sopravvivenza libera da morte cardiovascolare rispetto al gruppo placebo (669 morti [28,3 per cento] vs 735 morti [31 per cento], rispettivamente).

"Segnalazione che ogni mese di terapia antipertensiva era associata con 1 giorno prolungamento della speranza di vita libera da morte cardiovascolare è un messaggio forte che può risultare in un aumento aderenza del paziente alla terapia farmacologica e diminuire il grado di inerzia terapeutica da parte dei fornitori di assistenza sanitaria," gli autori scrittura.

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