Trattamento per la malattia del fegato Rare aumenta il rischio di mortalità

Maggio 27, 2016 Admin Salute 0 6
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I pazienti con cirrosi biliare primaria che sono trattati withmethotrexate hanno un aumentato rischio di morte, secondo una revisione newsystematic di studi.

In cinque controlledtrials randomizzati che coinvolgono 457 persone, gli autori riferiscono che per patientstreated con metotressato, come una singola terapia o in combinazione withother trattamento farmacologico, i dati aggregati mostrano una tendenza verso un increasedrisk di morte o di trapianto di fegato. I marchi formethotrexate sono Rheumatrex e Trexall.

"Noi non sosteniamo theuse di metotrexato nei pazienti con cirrosi biliare primaria," concludono piombo investigatore Yan Gong, MD, di Copenhagen UniversityHospital in Danimarca e colleghi.
Loro revisione appare in ultimissima numero di The Cochrane Library, una pubblicazione di il CochraneCollaboration, un'organizzazione internazionale che valuta medicalresearch. Sistematico recensioni di trarre conclusioni basate su prove pratiche aboutmedical dopo considerazione sia il contenuto e la qualità ofexisting prove mediche su un argomento.




I revisori evidenziano dati themortality e trapianto di fegato da uno studio a lungo termine inwhich 11 pazienti su 30 nel gruppo Metotrexato morti o underwentliver il trapianto, rispetto al 7 di 30 pazienti nel placebogroup. Combinando i dati da questo e un altro altro studio ha dimostrato che "... methotrexate ha avuto un effetto significativamente negativo sulla mortalità."

Methotrexateworks bloccando il metabolismo delle cellule ed è efficace nelle malattie treatingcertain caratterizzate da una crescita anormale delle cellule, come breastcancer e psoriasi. Methotrexate è anche ampiamente usato per treatrheumatoid artrite.

Molti farmaci sono stati utilizzati per il trattamento di cirrosi primarybiliary, con acido ursodesossicolico (un acido biliare) usati mostfrequently. In contrasto con metotressato, i recensori nota thatthey visto alcun "effetto significativo dell'acido ursodesossicolico sul trapianto orliver mortalità."

Tre delle prove a confronto l'uso thetherapeutic dell'acido ursodesossicolico con o senza processo methotrexate.One metotressato rispetto alla colchicina.

Biliarycirrhosis primaria è una malattia del fegato non comune, e la sua causa è sconosciuta, anche se può essere una malattia autoimmune. Il novanta per cento delle donne e la maggior parte patientsare sono diagnosticati dopo l'età di 40. Può essere aprecursor alla cirrosi epatica o fegato.

Studiesover degli ultimi 30 anni indicano una prevalenza crescente di thedisease, ma i progressi sono stati fatti nel rallentare diseaseprogression. La cirrosi biliare primitiva è diventata una causa frequente ofliver morbilità, e pazienti con questa condizione sono increasinglyundergoing trapianto di fegato.

I revisori Cochrane notethat loro conclusioni potrebbero essere qualificati per la dimensione dei dati pooland la qualità mista degli studi coinvolti. "Anche se il majorityof le prove non ha determinato un effetto benefico di methotrexatefor pazienti con cirrosi biliare primaria," scrivono, "eravamo notevole di escludere la possibilità di un effetto benefico in gruppi certainpatient. Si consiglia che i nuovi studi clinici controllati con placebo withmethotrexate per i pazienti con cirrosi biliare primaria dovrebbero monitorharmful attentamente gli effetti.

Keith Lindor, MD, professore ofmedicine presso la Medical School Mayo, dice: "Il findingin più importante che questa recensione della ricerca è che il metotressato può effettivamente risultare nocive per il trattamento della cirrosi biliare primaria. Il farmaco shouldnot essere utilizzato al di fuori di studi clinici, che non sarà probabilmente donewith questo farmaco a causa della mancanza di efficacia e di danno potenziale. "

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Gong Y, Gluud C. Methotrexate per cirrosi biliare primaria. La Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 3.

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