Trattare linfonodi del torace in carcinoma mammario precoce migliora la sopravvivenza senza aumentare gli effetti collaterali

Giugno 5, 2016 Admin Salute 0 6
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Dare radioterapia ai linfonodi situati dietro lo sterno e al di sopra della clavicola di pazienti con tumore mammario precoce migliora la sopravvivenza globale senza aumentare gli effetti collaterali. Questa nuova scoperta si conclude l'incertezza sul fatto che l'effetto benefico della radioterapia in questi pazienti è stata semplicemente il risultato di irradiazione della zona del seno, o se trattate le cellule tumorali nei linfonodi locali, nonché, 2013 Congresso European Cancer (ECC2013) [1] sentito.

Dr Philip Poortmans, un radioterapista dell'Istituto Verbeeten, Tilburg, Paesi Bassi, e un membro del EORTC Radioterapia Oncologica e Breast Cancer gruppi, ha detto che i risultati dello studio randomizzato internazionale, che ha coinvolto 4.004 pazienti provenienti da 43 centri, sono stati convincenti. "I nostri risultati rendono chiaro che irradia questi linfonodi dare un risultato migliore paziente che dare la radioterapia al seno/sola parete toracica. Non solo abbiamo dimostrato che tale trattamento ha un effetto benefico sul controllo della malattia locoregionale, ma migliora anche lontana sopravvivenza libera da metastasi e la sopravvivenza globale, "ha detto.

Drenaggio linfatico da cancro al seno significa che il cancro è più probabile diffondersi ad altre parti del corpo. Ne consegue normalmente due percorsi. Il più noto è il cavo ascellare (ascella), e questi linfonodi sono di solito trattati con la chirurgia e/o radioterapia. La seconda scarichi sentiero per la mammaria interna (IM) linfonodi dietro lo sterno, e anche a quelli appena sopra la clavicola, il sopraclaveari mediale (MS) nodi. A causa delle incertezze circa gli effetti del trattamento in questo settore, e in particolare le preoccupazioni circa l'aumento della tossicità che potrebbe essere dovuto al irradiazione di una zona più ampia, molti centri al momento non trattano i linfonodi IM-MS.




Dopo un follow-up medio di 10,9 anni, i ricercatori hanno scoperto che i pazienti nel gruppo di trattamento IM-MS avevano migliore sopravvivenza globale indipendente dal numero di linfonodi coinvolti. Un totale di 382 pazienti nel gruppo IM-MS è morto durante quel periodo, a fronte di 429 nel gruppo non IM-MS, e non vi è stato alcun aumento della mortalità per tumore al seno non-correlata nel primo gruppo. Ad oggi, non vi sono state gravi complicazioni legate al trattamento.

I ricercatori ritengono che l'effetto benefico della radiazione IM-MS può essere spiegato dalla capacità del trattamento per sradicare depositi tumorali microscopici nei linfonodi. "Con questo trattamento, siamo in grado di bloccare lo sviluppo di metastasi alla fonte", ha detto il dottor Poortmans. ". È interessante notare che questo effetto è a prescindere dalla fase del tumore Noi crediamo che questo è probabilmente correlato alla positiva interazione del trattamento IM-MS con trattamento sistemico -. Chemioterapia, terapia ormonale e trattamento mirato"

I pazienti a basso rischio di cancro loro diffusione al di fuori del seno vengono spesso forniti di terapia sistemica intensiva meno, al fine di risparmiare loro effetti collaterali. In questi casi, con radioterapia IM-MS può migliorare il loro esito per sradicare le cellule tumorali residue in/parete toracica seno. Per i pazienti ad alto rischio di metastasi, che ricevono terapia sistemica, la prospettiva di cura è anche legata alla possibilità di lasciare le cellule tumorali residue dietro tutto il corpo. Anche in questi casi, il risultato finale può essere migliorata utilizzando un trattamento locoregionale efficace per sradicare la malattia nel luogo in cui è più probabile che sia presente, dicono i ricercatori.

"I risultati del nostro studio, in cui i pazienti hanno ricevuto opportuni trattamenti sistemici, contraddicono l'esistenza di una 'concorrenza' tra i trattamenti locoregionali e sistemici", ha detto il dottor Poortmans. "Poiché c'è un'interazione tra questi trattamenti, in molti pazienti la loro combinazione si tradurrà in un miglioramento delle prestazioni combinato; in altre parole, uno più uno può essere uguale più di due."

I ricercatori intendono seguire questi pazienti a lungo termine e stanno progettando un follow-up medio di 20 anni, con l'analisi successiva a 15 anni.

"E 'della massima importanza che registriamo tutti gli eventi possibili, tra cui ricorrenza e la tossicità, e tale follow-up ci darà anche la possibilità di continuare a valutare i nostri pazienti in altre aree, ad esempio la qualità della vita e il benessere", ha detto il dottor Poortmans. "Ma noi crediamo che il nostro studio ha già dato prova solida dei benefici del trattamento con radiazioni dei linfonodi IM-MS, e ci auguriamo che tale trattamento diventi pratica clinica standard per i pazienti con carcinoma mammario in fase iniziale."

Professor Cornelis van de Velde, presidente di ECCO, ha dichiarato: "In studi precedenti, la radioterapia in aggiunta alla chirurgia ha mostrato importanti miglioramenti nel controllo loco-regionale, nonché la sopravvivenza, e questi ulteriori benefici di sopravvivenza senza un aumento di breve e lungo termine tossicità sono uno sviluppo di valore. I risultati di questo studio ci aiuterà sulla strada per lo sviluppo di trattamenti ancora più personalizzati, in cui dobbiamo trovare il delicato equilibrio tra la sotto-trattamento con un conseguente aumento del rischio di recidiva della malattia, e oltre -Trattamento accompagnato dalla tossicità inutili, al fine di fornire assistenza ottimale per i malati di cancro al seno ".

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