Tubercolosi notevoli difficoltà al trattamento di HIV nei paesi in via di sviluppo

Aprile 7, 2016 Admin Salute 0 2
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In paesi a risorse limitate, dove la tubercolosi è una delle principali cause di mortalità tra i pazienti affetti da HIV e dove un TB epidemia multi-resistente sta emergendo, i ricercatori stanno facendo pressione per approcci per integrare la prevenzione e il trattamento della tubercolosi in cura e il trattamento dell'HIV.

"I programmi di HIV hanno altra scelta che affrontare TB con forza per salvare la vita del paziente, salvaguardare l'massicci investimenti nel trattamento dell'HIV, e per frenare l'onere TB globale", ha detto Diane V. Havlir, MD, capo della Divisione di HIV/AIDS del UCSF a San Programma Sanitario di Francisco General Hospital positiva e autore principale di una comunicazione speciale.

Gli autori propongono diversi approcci strategici per ridurre gli oneri TB per la cura e il trattamento di HIV programmi. Essi comprendono:




  • TB intensificazione Caso Finding - Individuazione e trattamento della tubercolosi prontamente è la misura di controllo TB più efficace. Caso accertamento intensificato comprende sia l'identificazione attiva di tubercolosi tra i pazienti con HIV in cura e di screening dei loro membri della famiglia per la tubercolosi attiva.
  • Trattare soggetti con TB attiva - Gli autori propongono l'espansione di un modello di cura in cui la tubercolosi è trattata dai programmi HIV. HIV personale di assistenza sono addestrati per diagnosticare e trattare una vasta gamma di infezioni associate alla malattia da HIV. "La tubercolosi dovrebbe essere non fa eccezione."
  • Terapia preventiva isoniazide - programmi HIV possono avere bisogno di lavorare con i responsabili politici nazionali per consentire all'amministrazione IPT, che in alcuni paesi è sia contro la politica nazionale o impossibile a causa dei severi requisiti per l'esclusione della tubercolosi prima IPT iniziazione.
  • La terapia antiretrovirale - ART è una delle armi più potenti contro la tubercolosi. Dal punto di vista della prevenzione TB, viene avviato il precedente che l'arte, il meno il rischio per la tubercolosi.
  • Controllo delle infezioni TB - Una delle aree più difficili TB controllo delle infezioni è l'attuazione di misure sia ambulatoriali e strutture sanitarie ospedaliere in grado di ridurre il rischio di trasmissione TB e proteggere gli operatori sanitari. Esistono linee guida Tubercolosi controllo delle infezioni, ma sono raramente applicate.
  • TB registrazione e comunicazione - E 'essenziale che i programmi di cura dell'HIV aderiscono a obblighi di segnalazione TB. Registrazione e comunicazione formati standardizzati in conformità con la tubercolosi e le linee guida nazionali di controllo di AIDS devono essere utilizzati.
  • Joint HIV/TB Planning - L'efficace attuazione degli interventi di tubercolosi nei servizi HIV richiede una comunicazione efficace, il coordinamento e la collaborazione con i programmi di controllo della tubercolosi.

Una misura altamente raccomandato è intensificata caso TB accertamento. La misura di controllo TB più efficace è trovare e trattare prontamente TB, secondo gli autori. I pazienti con HIV che si sottopongono a cure dovrebbero essere sottoposti a screening per la tubercolosi insieme con i membri della loro famiglia, e le pazienti HIV che hanno TBC attiva devono essere trattati per questa malattia all'interno del programma HIV. Gli autori fanno notare che, poiché la tubercolosi può essere la malattia che porta un paziente HIV in cura e ci sono molte più cliniche per la tubercolosi che l'HIV, i pazienti HIV con tubercolosi attiva spesso sono trattati in cliniche TB e successivamente riferite ad un programma di HIV.

Gli autori sottolineano che le misure di controllo delle infezioni TB dovrebbero essere attuate in entrambe le strutture ambulatoriali e di degenza per la cura di HIV in modo che la tubercolosi non viene trasmesso in queste impostazioni. TB dovrebbe essere registrata ai programmi nazionali TB di programmi HIV per garantire un efficace monitoraggio della epidemia di tubercolosi, e ci dovrebbe essere HIV e la tubercolosi pianificazione congiunta, aggiungono.

L'Istituto Nazionale di allergie e malattie infettive ha finanziato lo studio.

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