Un quarto dei pazienti ad alto rischio negato anticoagulante dopo l'ablazione FA

Aprile 7, 2016 Admin Salute 0 22
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Un quarto dei pazienti ad alto rischio non ricevono anticoagulanti dopo l'ablazione della fibrillazione atriale (FA), secondo l'ultimo sondaggio di prassi europea.

Il Pilot Study EORP ablazione della fibrillazione atriale, condotto dal ritmo Association European Heart (EHRA) della Società Europea di Cardiologia (ESC), rivela che il 65% dei pazienti era di prendere anticoagulanti un anno dopo l'ablazione di AF.1 Ma fino al 25% di pazienti ad alto rischio di ictus (definita come un punteggio CHA2DS2-VASc> 1) non stavano prendendo qualsiasi farmaco anticoagulante. E circa la metà dei pazienti con un rischio di ictus basso (punteggio CHA2DS2-VASc di 0) erano ancora coagulato un anno dopo la procedura.

L'autore dello studio il professor Josep Brugada, Hospital Clinic, University of Barcelona, ​​ha dichiarato: "Il nostro studio pilota è stato in media di grandi volumi AF centri di ablazione e ci si aspetta che siano in seguito protocolli di anticoagulazione Ma spesso il follow-up viene eseguito da un medico di famiglia. o cardiologo generale in un altro centro. Buona la collaborazione tra i due centri è assolutamente obbligatoria per assicurare che i pazienti hanno ricevuto trattamenti raccomandati ".




Questo è stato uno studio prospettico, osservazionale registro di pazienti consecutivi sottoposti a una prima procedura di ablazione AF in 10 paesi europei. E 'incluso 1 410 pazienti provenienti da 72 centri di cardiologia con medio-alta competenza (definito come l'esecuzione di> 50 ablazioni AF all'anno). L'attuale analisi dei dati di follow-up di un anno viene pubblicato in Europa Journal.2 Cuore Esso fornisce un quadro contemporaneo di successo ablazione europea AF e tassi di complicazione, e come centri di valutare il successo della procedura.

Lo studio ha trovato che ablazione transcatetere della fibrillazione atriale ha mantenuto il ritmo sinusale nel 74% dei pazienti nel complesso. Successo senza farmaci antiaritmici è stata raggiunta nel 41% dei pazienti. Quando sono stati esclusi post-ablazione flutter/tachicardia, le complicanze si sono verificate nel 2,5% dei pazienti e meno di 1% sono stati considerati importanti. Mentre il 90% dei pazienti ha avuto sintomi prima dell'ablazione, il 55% ha avuto sintomi dopo.

Il professor Brugada ha detto: "In questa indagine di media ad alta competenza centra il tasso di successo globale di AF ablazione transcatetere è relativamente elevato e il tasso globale di complicanze è relativamente basso Il protocollo di studio non ha richiesto l'interruzione della terapia antiaritmica dopo 3 mesi di soppressione. periodo anche se è considerato buona pratica in assenza di recidiva aritmia. "

Ha aggiunto: "Abbiamo scoperto che i protocolli per la terapia antiaritmica sono stati seguiti più strettamente nel Nord Europa medici non dare il farmaco a meno che il paziente ha avuto una recidiva aritmia documentata Potrebbe essere che in Europa meridionale vi è la tendenza a dare farmaci antiaritmici, se.. pazienti hanno sintomi, senza richiedere documentazione specifica di un'aritmia. "

Recidive di aritmia durante il periodo di blanking 3 mesi erano l'unico predittore di fallimento 12 mesi dopo la procedura. Medico Elena Arbelo, autore co, anche dal Clinic Hospital di Barcellona, ​​ha dichiarato: "I pazienti che hanno avuto un'aritmia atriale durante i primi 3 mesi sono stati più probabilità di avere un'aritmia dopo il periodo di blanking Ma un'aritmia durante il periodo di azzeramento non dovrebbe. richiedere un primo re-ablazione per il 63% di questi pazienti non ha avuto un'aritmia dopo. Dobbiamo ancora aspettare per 3 mesi per valutare il risultato reale della ablazione ".

Il successo della procedura è stato coerente in tutte le regioni europee. Entrambi i tassi di successo e di complicanze non sono stati influenzati per il numero di AF ablazioni centri eseguiti ogni anno. Il professor Brugada ha dichiarato: "Questi risultati non erano sorprendente perché tutti i centri di studio avevano medio-alta competenza e di 50 interventi all'anno è probabilmente al di sopra del punto di cut-off per la qualità Attualmente stiamo conducendo il Registro di lungo termine che include tutti i centri e. possiamo trovare risultati diversi nei centri a basso volume. "

L'unico anno di follow up è stato eseguito in-persona, per il 58% dei pazienti, mentre il 42% sono stati seguiti per telefono. In-persona di follow-up era più frequente in Europa meridionale e orientale. Dr Arbelo ha detto: "L'alto livello di contatto telefonico suggerisce che 1 centro ha eseguito l'ablazione e un altro condotto il follow-up Essa mostra come i diversi la vita reale è da studi clinici che richiedono intensa seguire il monitoraggio di dispositivi per documentare recidive di aritmia e sintomi.. "

Il professor Brugada ha concluso: "Abbiamo trovato un tasso costantemente elevato successo e poche complicazioni nel medio-centri ad alto volume in Europa Ma l'uso incoerente di anticoagulanti e farmaci antiaritmici ad un anno dimostra che il follow-up deve essere migliorato una stretta collaborazione tra i centri di esecuzione.. ablazioni e medici che fanno il follow-up è fondamentale per assicurare che tutti i pazienti in Europa ricevano un trattamento appropriato dopo la procedura. "

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