Underdiagnosis di malattie del cuore delle donne non risolto con criteri specifici di sesso

Aprile 19, 2016 Admin Salute 0 2
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I sintomi della malattia di cuore sono spesso meno evidenti nelle donne che negli uomini, e come risultato, alcuni esperti hanno raccomandato cambiando pratica medica e secondo criteri separati per identificare la malattia e prevedere la progressione nelle donne. Tuttavia, le nuove scoperte nel "promuovere la salute delle donne" questione di chimica clinica, la rivista di AACC, suggeriscono che i criteri specifici per il sesso non migliorano l'accuratezza prognostica di esami del sangue per la diagnosi di malattia di cuore.

Le malattie cardiache, formalmente conosciuto come le malattie cardiovascolari (CVD), rimane il principale killer negli Stati Uniti nel 2009, la malattia di cuore causato circa il 25% dei decessi in uomini e donne, secondo il Centers for Disease Control and Prevention. Inoltre, CVD è sottodiagnosticata, e quindi undertreated, nelle donne rispetto agli uomini. Risolvere questo problema è più importante che mai, ora che i tassi di obesità, che aumenta il rischio di CVD, sono in subbuglio in donne giovani.

Un gruppo di ricerca guidato da David A. Morrow, MD, del Brigham and Women Hospital, Boston, di cui per determinare se l'assenza di punti di divisione sesso-specifici per valutare la prognosi del CVD sta contribuendo alla undertreatment delle donne. Per fare questo, i ricercatori hanno esaminato la capacità di un I (hs-cTnI) prova ad alta sensibilità troponina cardiaca per predire il rischio di un nuovo attacco di cuore o di morte nei pazienti CVD quando criteri di prova diversi sono stati utilizzati per ogni genere.




Test Hs-cTnI misura le concentrazioni di troponina cardiaca circolanti, una proteina che ha origine nel cuore. Se la quantità di troponina cardiaca nel sangue di un paziente supera il 99 ° percentile di livelli trovati in una popolazione sana con ancor mix di entrambi i sessi, questo indica un attacco di cuore. Livelli di troponina cardiaca sono in realtà molto più alto negli uomini sani che nelle donne sane, ma pochi studi hanno studiato se la definizione di livelli di 99 ° percentile specifico sesso migliora la precisione del test. Sorprendentemente, la squadra di Morrow ha scoperto che la definizione di questi livelli specifici sesso non ha migliorato l'accuratezza del test.

Il team applicato limiti 99 ° percentile per gli uomini e le donne che erano superiori e inferiori, rispettivamente, rispetto al limite di ingombro standard. Con questi punti di divisione corretti, sei pazienti su 4695 sono stati riclassificati come a basso rischio di problemi coronarici ricorrenti dopo originariamente essere classificati come intermedio di alto rischio con il limite complessivo. Tre di questi sei, i quali erano uomini, ha continuato a sperimentare un attacco di cuore o di morte. Nessuna delle riclassifiche beneficiato donne, che indica che un test di hs-cTnI specifico femminile potrebbe non portare a un migliore trattamento CVD per le donne.

"I nostri risultati in questo set di dati non avrebbe sostenuto la necessità di punti di divisione sesso-specifici per la prognosi, tenuto conto del potenziale di confondere i medici con più limiti decisionali per lo stesso test," ha concluso Morrow.

Data l'importanza di assicurare che i test cardiovascolari non inavvertitamente mettere le donne in condizioni di svantaggio, tuttavia, la questione Chimica Clinica presenta anche una valutazione dello studio di Morrow da Allan S. Jaffe, MD, della Mayo Clinic, Rochester, Minn., E Fred S. Apple, PhD, della University of Minnesota School of Medicine, Minneapolis, Minn. Nel loro editoriale, Jaffe e Apple avvocato per ulteriori ricerche utilizzando diverse popolazioni di pazienti e le tecniche di campionamento per esaurire le spiegazioni alternative per le scoperte di Morrow prima di congedare definitivamente sesso-specifico Limiti 99 ° percentile.

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