Utilizzando CT, radiologi possono individuare la causa di alcuni colpi

Maggio 1, 2016 Admin Salute 0 1
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Multidetettore tomografia computerizzata (CT) aiuta individuare le cause di ictus ischemico, il tipo più comune di ictus, potenzialmente accelerando la fornitura di trattamenti salva-vita, secondo uno studio pubblicato online e nel numero di gennaio di Radiologia.

"I nostri risultati suggeriscono che multidetettore CT potrebbe diventare lo strumento di imaging di prima linea per identificare la causa di ictus ischemico acuto", ha detto l'autore principale dello studio, Loic Boussel, MD, Ph.D., professore di radiologia presso Louis Pradel Hospital di Bron , la Francia.

Un ictus ischemico si verifica quando il blocco in un'arteria, spesso da un coagulo di sangue o di un deposito di grasso a causa di aterosclerosi, interrompe il flusso di sangue ad una zona del cervello. Questo tipo di ictus può avere origine nel cuore, nella forma di un coagulo di sangue che viaggia alla testa, o dai vasi sanguigni del collo (arterie carotidi extracraniche) e la testa (arterie intracraniche). Secondo l'American Stroke Association, ictus ischemico rappresenta circa il 87 per cento dei casi di ictus.




Determinazione precoce delle cause di ictus ischemico è essenziale per la prevenzione secondaria. La terapia anticoagulante per fluidificare il sangue è il trattamento di scelta per la maggior parte delle fonti cardiache di ictus, mentre è necessario un intervento chirurgico per ictus causati da grave restringimento della carotide extracranica.

I medici utilizzano un protocollo di imaging combinato per determinare la causa di un ictus ischemico. Il protocollo comprende tipicamente ecografia duplex, MR angiografia o TC dei vasi del collo e del cervello, e transtoracica e transesofagea.

"Questo approccio è in termini di tempo e costosa, e potrebbe ritardare le strategie di prevenzione secondaria", ha detto il dottor Boussel.

Nel nuovo studio, il dottor Boussel e colleghi hanno analizzato il potenziale di TC multidetettore come un modo conveniente più veloce e più per individuare le principali cause di ictus ischemico. I ricercatori hanno confrontato una singola sessione d'esame TC multidetettore dei vasi del cuore, del collo e del cervello con metodi di imaging stabilite in 46 pazienti che avevano da poco subito un ictus ischemico.

Quasi la metà dei casi di ictus aveva fonti cardiache, mentre il 20 per cento dei casi sono stati causati da grave aterosclerosi arteriosa.

Multidetettore CT rilevato fonti cardiache di ictus in 18 su 25 casi, per una sensibilità del 72 per cento. La sensibilità del tecnica è aumentato al 100 per cento per il rilevamento di grande aterosclerosi arteriosa. Nel complesso, multidetettore CT facilitato classificazione ictus in 38 dei 46 pazienti, o 83 per cento.

"CT consente una diagnosi veloce e aiuta a identificare la causa del colpo nel corso di un singolo esame," ha detto il dottor Boussel. "Inoltre, perché è veloce, l'esame è ben tollerata, che è fondamentale in pazienti con ictus acuto che può essere instabile e agitato."

Il protocollo CT ha due limitazioni principali, secondo il dottor Boussel. Essa espone il paziente a una dose significativa di radiazioni e richiede due iniezioni di contrasto per via endovenosa per studiare le aree del torace e del collo. Dr. Boussel ha detto che i progressi nella tecnologia apparecchiature CT potrebbe contribuire a ridurre la dose di radiazioni e la quantità totale di mezzo di contrasto iodato richiesta.

I più grandi studi sono necessari per confermare i risultati e analizzare il costo-efficacia della tecnica.

Collaborando con il Dr. Boussel erano Serkan Cakmak, MD, Max Wintermark, MD, Ph.D., Norbert Nighoghossian, MD, Ph.D., Romaric Loffroy, MD, Philippe Coulon, Ph.D., Laurent Derex, MD, Ph .D., Tae Hee Cho, MD, e Philippe C. Douek, MD, Ph.D.

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