Vaccino pneumococcico offre una protezione per gli adulti con infezione da HIV africani in sperimentazione clinica

Maggio 13, 2016 Admin Salute 0 3
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Uno studio clinico di un vaccino contro una delle principali cause di polmonite e meningite ha dimostrato che può impedire tre su quattro casi di nuova infezione negli adulti con infezione da HIV in Africa.

Le prove, condotte in Malawi e finanziati dal Wellcome Trust, hanno studiato l'efficacia di un vaccino contro l'infezione con il batterio Streptococcus pneumoniae. Questi batteri sono una causa primaria di polmonite e quando invadono il flusso di sangue e nel cervello - la cosiddetta malattia pneumococcica invasiva (IPD) - causano malattie gravi e spesso fatali di setticemia e la meningite. Negli adulti con infezione da HIV, in particolare nell'Africa sub-sahariana, il rischio di sviluppare IPD aumenta tra i trenta e un centinaio di volte.

Il vaccino pneumococcico polisaccaridico (PPV), che è attualmente utilizzato per proteggere gli adulti nel Regno Unito e negli Stati Uniti, ha dimostrato di avere efficacia limitata in adulti con infezione da HIV e non è raccomandato in Africa.




Vaccini polisaccaridici sono costituiti da lunghe catene di molecole di zucchero isolati dal agente infettivo (in questo caso, i batteri pneumococco). Per migliorare la capacità del vaccino di indurre immunità protettiva, le molecole di zucchero possono essere legati a una proteina 'carrier' che ingrandisce la risposta immunitaria all'antigene - tali vaccini sono noti come vaccini coniugati.

I ricercatori del programma di ricerca clinica Malawi-Liverpool-Wellcome Trust, Università del Malawi College of Medicine a Blantyre, Malawi, testato l'efficacia di Prevnar, un vaccino pneumococcico coniugato (PCV) sviluppato dalla società farmaceutica Wyeth, in doppio cieco con placebo studio di efficacia clinica controllata al. I risultati sono pubblicati nel New England Journal of Medicine.

Il processo, guidato dal dottor Neil francese, già alla scuola di Medicina Tropicale di Liverpool, ha testato il vaccino su quasi cinquecento adulti prevalentemente affetti da HIV che hanno recuperato da IPD dopo il ricovero all'Ospedale Centrale Queen Elizabeth in Blantyre. Essi hanno scoperto che il vaccino ha prevenuto il 74% dei casi ricorrenti di IPD nei pazienti con sottostante infezione da HIV.

"Questa è la prima prova ad utilizzare un vaccino pneumococcico coniugato in un gruppo di adulti e di trovare benefici clinici", spiega il francese, che ora ha sede presso la London School of Hygiene and Tropical Medicine.

Di particolare rilievo è stato il fatto che il vaccino ha impedito malattia anche quando somministrato a pazienti con conta dei CD4 inferiore a 200 cellule per millimetro cubo di sangue. Le cellule CD4 sono una parte essenziale del sistema immunitario, ma sono mirati e distrutti dal virus HIV. Una persona affetta da HIV con una conta di CD4 inferiore a 200 è considerato di avere l'AIDS. Questa è la prima volta un vaccino coniugato è stato in grado di generare una risposta protettiva a basso numero di CD4.

"L'efficacia del vaccino alla bassa conta CD4 è notevole", spiega il francese. "Il punto di vista generale sull'uso di eventuali vaccini HIV è che bassa conta CD4 fanno il vaccino inutile. Abbiamo dimostrato che la tecnologia coniugata supera la profonda immunodeficienza questi conteggi bassi. Questo dà speranza per il possibile uso della tecnologia coniugato in altri vaccini il targeting importante HIV associate infezioni batteriche, in particolare Salmonella non tifoidea. "

Dr francese ritiene lo studio suggerisce che il vaccino pneumococcico coniugato può essere applicabile per l'uso in altri adulti gruppi a rischio di IPD.

"Visto che lavora nei pazienti con infezione da HIV, quindi per estensione, è probabile che il lavoro in altri gruppi di adulti, compresi gli anziani e altri gruppi a rischio", dice. "Questo è un dato importante per sostenere l'ulteriore sviluppo e l'utilizzo di vaccini coniugati per gli adulti in generale."

Tuttavia, secondo il dottor francese, il costo dei vaccini coniugati (circa US $ 40 per dose) significa che saranno necessari meccanismi di finanziamento simili a quelli disponibili per i vaccini pediatrici attraverso GAVI (Global Access per vaccini Initiative) o altre forme di sovvenzione per fare questi vaccini largamente disponibili per gli adulti in Africa.

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