Valutare il rischio reale di malattie cardiache nei giovani con un basso rischio a breve termine

Giugno 24, 2016 Admin Salute 0 2
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La stratificazione del rischio è diventato centrale per le strategie per la prevenzione della malattia coronarica, con l'implicazione è data la priorità a quelli a più alto rischio (ad esempio, quelli con malattia cardiaca stabilita). Tuttavia, tale stratificazione utilizzando i modelli di stima del rischio tradizionali non può essere raggiunto con precisione in individui senza sintomi, in particolare quelli in gruppi di età più giovani i cui 10 anni "a breve termine" rischio stimato sembra basso.

Ad esempio, mentre il Framingham Risk Score è riconosciuto come "un grande passo avanti" nella stima del rischio (e quindi nella prevenzione primaria della CHD), la maggior parte degli individui più giovani e praticamente tutte le donne sono definite come a basso rischio, nonostante le differenze evidenti e significative nella loro reale fattore di rischio onere.

Ora, un nuovo studio ha riportato online Circulation suggerisce che molti individui giovani definiti a basso rischio da metodi convenzionali di stratificazione del rischio non possono rimanere a basso rischio per tutta la vita. (1)




Lo studio ha incluso 2.988 persone sotto i 50 anni di età dal Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA) studio e 1076 dallo studio multietnico di Atherosclerosis (MESA). A breve termine (10 anni) il rischio è stata valutata secondo il Framingham Risk Score, ma ha aggiunto di questo modello di valutazione del rischio sono stati altri elementi indicativi di un rischio di vita più lunga. (2) La combinazione dei due modelli di valutazione del rischio consentito stratificazione del rischio in tre gruppi: basso 10-year/basso rischio di vita; basso 10-year/alto rischio corso della vita; e ad alto rischio a 10 anni o diabete mellito diagnosticato. Livelli di base e il cambiamento nei livelli di aterosclerosi subclinica (come rappresentato da coronarica calcio dell'arteria carotide o spessore intima-media) sono stati poi confrontati tra i tre gruppi di rischio. E i risultati hanno mostrato che quelli del gruppo di rischio/alto di vita di 10 anni ha avuto un basso maggiore carico di malattia subclinica e maggiore incidenza di progressione aterosclerotica rispetto a quelli del gruppo di rischio/bassa di vita di 10 anni basso, anche in giovane età.

"Così, le stime a lungo termine del rischio nei pazienti più giovani possono fornire nuove informazioni per quanto riguarda la previsione del rischio che di solito non è disponibile utilizzando solo un modello di rischio a 10 anni", ha detto il primo autore dello studio, il dottor Jarrett Berry da UT Southwestern Medical Center, Dallas.

La debolezza principale di un modello di stima del rischio convenzionale come il Framingham Risk Score è il predominio di età, dice il cardiologo professor Wolfgang Kцnig presso l'Università di Ulm Medical Centre in Germania a nome della Società Europea di Cardiologia. "Significa che il 90 per cento delle persone di età relativamente più giovane sono definiti a basso rischio. Ma l'esperienza ci dice che un basso rischio a breve termine in soggetti più giovani non può riflettere il loro vero rischio. Vediamo molti giovani pazienti con apparentemente basso rischio a breve termine che in realtà hanno avanzato la malattia di cuore. Ecco perché i giovani pazienti sono ancora una sfida in cardiologia. "

Professor Kцnig aggiunge che lo studio solleva un concetto interessante nella stratificazione del rischio che potrebbe fornire una spiegazione meccanicistica per la discrepanza tra "basso rischio", ma la malattia avanzata nei giovani. In termini di salute pubblica, un tale approccio potrebbe consentire una differenziazione più precisa tra i vari gruppi a rischio. "Quanto prima si può identificare il rischio, maggiore è la possibilità di prevenire le malattie gravi", dice.

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