Variazioni in profondo del tessuto cerebrale segnalare un aumento del rischio di ictus

Giugno 3, 2016 Admin Salute 0 25
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DALLAS, 18 LUG - I cambiamenti nella materia bianca del cervello, un evento comune tra gli anziani, aumenta il rischio di una persona di avere più tratti, secondo un rapporto nel numero di accesso rapido di oggi di Stroke: Journal of American Heart Association.

La sostanza bianca è la parte interna del cervello, attraverso la quale la maggior parte delle connessioni nervose del cervello passaggio. Leucoaraiosi - la perdita diffusa di materia bianca nel cervello - è particolarmente associato a ictus causati da blocchi in piccole arterie in profondità nel cervello (ictus lacunare).

"Questi piccoli colpi possono essere devastanti quando colpiscono le connessioni strategiche", spiega l'autore Jonathan Y. Streifler, MD, direttore dell'Unità di Neurologia presso il Campus Rabin Medical Center Golda in Petach Tikva-Israele.




Questo è il primo studio di follow-up a lungo termine indagare lo sviluppo di leucoaraiosi e la prognosi del paziente, dice Streifler. La ricerca, un sottostudio di un grande studio internazionale, ha scoperto che le persone che sviluppano la condizione erano 1,5 volte più probabilità di avere un ictus rispetto alle persone senza la condizione e quasi il doppio di probabilità di avere più di un colpo.

"I pazienti che hanno sviluppato leucoaraiosi avevano più probabilità di avere più colpi, che in genere portano ad un aumento della disabilità, sia fisicamente che mentalmente", dice Streifler.

Lui e colleghi hanno studiato 685 pazienti con malattia carotidea che hanno partecipato alla 2885-paziente nordamericano carotidea sintomatica Endarterectomy Trial (NASCET). I partecipanti avevano un'età compresa tra 34 a 84. Solo quelli con un follow-up tomografia computerizzata (TC) voluti tre anni o più dalla entrata sono stati inclusi nel sottostudio. Anche se la multicentrico, randomizzato è iniziato negli Stati Uniti e in Canada, è stato successivamente esteso ad altri paesi, tra cui Israele, Australia e molti in Europa.

Precedenti risultati di NASCET ha mostrato alcun legame tra leucoaraiosi e la gravità di restringimento delle arterie che irrorano il cervello, dice Streifler. Tuttavia, un recente studio condotto da autori identificato la presenza di leucoaraiosi (osservato una TAC baseline) come fattore di rischio per l'ictus e morte per malattie vascolari, tra cui infarto.

"Leucoaraiosi è spesso trovata da tomografia computerizzata (CT) scansioni a pazienti anziani, in particolare quelli con demenza o una storia di ictus o ipertensione", dice Streifler. "Eppure, poco si sa circa il suo sviluppo e la progressione, oi suoi meccanismi sottostanti e fattori di rischio."

Dei 685 pazienti al momento dell'ingresso nello studio, 596 non avevano leucoaraiosi e 89 avevano limitato la perdita di materia bianca quando entrarono NASCET. Durante un follow-up medio di 6,1 anni, il 18 per cento dei 596 pazienti inizialmente gratuitamente leucoaraiosi sviluppato una certa perdita di sostanza bianca e il 3 per cento ha avuto una perdita diffusa. L'età media dei pazienti che hanno sviluppato leucoaraiosi era 66,8. L'età media di coloro che ha fatto non era 62,9.

Significativamente più dei pazienti che hanno sviluppato leucoaraiosi rispetto a coloro che non hanno avuto almeno un colpo - 36 per cento contro il 23,5 per cento. Dopo aggiustamento per sesso, età, storia di fumo e le malattie, tra cui l'ipertensione e il diabete mellito, i ricercatori hanno scoperto che i pazienti che hanno sviluppato leucoaraiosi erano 1,5 volte più probabilità di avere un ictus.

Circa l'11 per cento dei pazienti che hanno sviluppato una perdita di sostanza bianca ha avuto più di un colpo, rispetto a circa il 6 per cento di quelli senza una perdita.

Streifler dice l'età sembra essere il fattore di rischio più importante per lo sviluppo di leucoaraiosi. Altri fattori che sono stati in qualche modo associati a un aumentato rischio erano diabete mellito, dolore alle gambe e crampi ai polpacci causati dalla cattiva circolazione del sangue, e bassi livelli di colesterolo. Ipertensione, attacchi di angina, e un attacco di cuore precedente anche aumentato il rischio, ma non in modo significativo.

"Non c'è molto che possiamo fare per l'età, ma il controllo di altri fattori di rischio, come l'ipertensione e il diabete, può prevenire o controllare leucoaraiosi, e migliorare l'esito dei pazienti", dice.

Co-autori sono Michael Eliasziw, Ph.D .; Oscar R. Benavente, M.D .; Sonia Alamowitch, M.D .; Allan J. Fox, M.D .; Vladimir Hachinski, M.D .; e Henry JM Barnett, MD, che è stato ricercatore principale per NASCET.

L'Istituto Nazionale di Malattie Neurologiche e Stroke finanziato lo studio.

Nota del redattore: Per maggiori informazioni sui tempi, visitare il sito Web di American Stroke Association: strokeassociation.org.

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